Эпидемиологический надзор за гепатитом В

Большую диагностическую значимость имеют антитела к этому антигену анти-НВс. Контингентами с гепаттиами риском заражения искусственными путями передачи вируса являются: Поверхностный антиген вируса ГВ является маркером как вирусной, так и хронической инфекции. Характерными свойствами ВГВ являются его чрезвычайно высокие инфекционность и устойчивость к действию надзоров окружающей среды. Первым серологическим маркером вируса, обнаруживаемым в сыворотке крови, является HBsAg. Содержание эпиднадзора за ГВ определяется особенностями механизма формирования источники инфекции, пути передачи и проявлениями эпидемического гепатита.

Эпидемиологический надзор за вирусным гепатитом а

Важной эпидемиологической характеристикой ОГВ являются частота манифестации инфекционного процесса и заразный период. Заразный период при ОГВ, который завершается выздоровлением, ограничен временем репродукции вируса и обычно колеблется от 2 - 3 недель до 2 - 3 месяцев. Наличие клинических проявлений и измененные биохимические показатели в основном имеют место у пациентов с давней историей инфицирования вирусом ГВ.

Эту группу больных можно условно квалифицировать как больных манифестными формами ХВГВ. Другая группа лиц с хронической ГВ-инфекцией выявляется, как правило, при обследовании на HBsAg определенных групп населения например, доноры крови , которые субъективно чувствуют себя хорошо и считают себя здоровыми. С целью более полного выявления больных хроническими формами обследованию подлежат лица, перенесшие ОГВ, дельта-гепатит, вирусоносители, больные с прочими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, в т.

В случаях выявления HBsAg при отсутствии каких-либо клинических признаков и изменений биохимических показателей крови активность АлАт, уровень билирубина, белковые осадочные пробы и др. Диагностическими критериями хронического гепатита В являются: К диагностическим критериям неактивного носительства ВГВ относят: Механизм и пути передачи вируса гепатита В 6. Вирус ГВ передается через любые повреждения кожных покровов и слизистых оболочек при непосредственном контакте с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями.

Самая высокая концентрация вируса обнаруживается в крови и в раневых жидкостях. Средняя концентрация инфекционного агента наблюдается в сперме и вагинальных секретах, самая низкая - в слюне. Все пути передачи вируса ГВ могут быть объединены в 2 группы: К естественным путям передачи вируса ГВ относятся: Естественная передача ВГВ может происходить от матери к ребенку, главным образом, в период родов при наличии у нее в этот период HBs-антигенемии.

В этих случаях, как правило, развивается персистенция вируса. У таких детей обычно отсутствует желтуха и развивается гепатит с минимальными клинико-биохимическими проявлениями. У части детей возможно развитие первично-хронического гепатита с последующим формированием цирроза и первичного рака печени. Инфицирование ВГВ происходит во время половых контактов. Передача ВГВ происходит чаще всего при тесных внутрисемейных контактах, например, при совместном использовании предметов личной гигиены зубные щетки, бритвенные и маникюрные приборы, мочалки, расчески и пр.

Группами высокого риска инфицирования ГВ при естественных путях передачи вируса являются: При оценке риска передачи ВГВ имеют значение особенности быта, этнические особенности, численность членов семьи и др. Искусственные пути передачи ВГВ реализуются при проведении различных манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, в медицинских учреждениях или вне медицинских учреждений. Заражение в медицинских учреждениях происходит при использовании нестерильного и контаминированного ВГВ медицинского инструментария и оборудования, многодозовых флаконов с лекарственными препаратами для нескольких пациентов, трансфузиях крови и ее компонентов и других биологических материалов сперма, ткани, органы , не прошедших тестирование на наличие HBsAg, через контаминированные ВГВ руки медицинского персонала.

Заражение вне медицинских учреждений возможно при использовании контаминированных ВГВ шприцев, игл и инструментов потребителями инъекционных наркотических средств, при проведении татуировок, пирсинга, ритуальных обрядов и других процедур, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых и осуществляемых общим инструментарием проколы мочки уха, бритье, маникюр и др. Контингентами с высоким риском заражения искусственными путями передачи вируса являются: Проявления эпидемического процесса гепатита В 6.

В эпидемическом процессе выделяются два компонента: В ряде территорий имеют значение особенности быта, этнические особенности, численность членов семьи и др. Эпидемический процесс ГВ проявляется возникновением манифестных острых и хронических заболеваний. Между частотой манифестных острых, хронических и бессимптомных форм инфекции имеется прямая корреляционная зависимость. Показатели заболеваемости ХВГВ варьируют в значительных пределах и зависят от качества его диагностики.

В этих очагах одновременно могут быть представлены больные всеми формами инфекции: Возникновение стойких стабильных очагов ГВ в семьях обусловлено генетической предрасположенностью к формированию хронической инфекции у лиц с известными генетическими маркерами. Вспышки ГВ могут возникать среди реципиентов, получивших одноименный зараженный биологический материал чаще всего препараты крови и ее компоненты , среди пациентов, находившихся в одном стационаре, родильном доме, санатории и получавших одноименные диагностические и лечебные медицинские манипуляции.

Известны вспышки среди больных, получавших стоматологическую и иную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также лиц, подвергавшихся косметическим манипуляциям при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима. Вспышки среди потребителей инъекционных наркотических средств могут приобретать значительные масштабы и сложны для полного эпидемиологического изучения. Такие вспышки в одних случаях связаны с определенными учебными или иными учреждениями, в других - принимают своеобразный территориальный характер, локализуясь в микрорайоне по месту концентрации лиц, употребляющих инъекционные наркотики.

Неотъемлемой частью эпидемического процесса ГВ являются больные с такими неблагоприятными формами развития хронической инфекции, как цирроз печени и печеночно-клеточный гепатоцеллюлярный рак, поскольку они должны рассматриваться как длительные источники вируса. Эпидемиологический надзор за гепатитом В 7. Эпидемиологический надзор за ГВ - это непрерывное наблюдение за динамикой эпидемического процесса включающее многолетний и внутригодовой анализ заболеваемости , факторами и условиями, влияющими на его распространение, охватом населения иммунизацией, состоянием иммунитета, циркуляцией возбудителя с целью оценки ситуации, своевременного принятия управленческих решений, разработки и реализации санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения ГВ.

Эпидемиологический надзор за ГВ проводится органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Содержание эпиднадзора за ГВ определяется особенностями механизма формирования источники инфекции, пути передачи и проявлениями эпидемического процесса. Задачами эпидемиологического надзора за ГВ являются: Система эпидемиологического надзора за ГВ включает: Информационный блок эпидемиологического надзора 7.

Динамическая оценка состояния и тенденций эпидемического процесса достигаются путем систематического сбора, обработки и анализа всей эпидемиологически значимой информации. Она включает сбор информации обо всех известных формах проявления инфекции больных манифестными острыми, хроническими формами и случаях бессимптомной инфекции среди населения, об эпидемиологически значимых социальных явлениях, санитарно-гигиенической характеристике медицинских и эпидемиологически значимых немедицинских учреждений.

Выявление больных всеми формами ГВ обеспечивают специалисты лечебно-профилактических учреждений независимо от организационно-правовых форм собственности при оказании всех видов медицинской помощи обращении больных за медицинской помощью, проведении диспансерных осмотров, наблюдении за контактными в очагах ОГВ, ХВГВ и вирусоносительства, а также при обязательном лабораторном обследовании различных групп населения групп риска с профилактической целью и по эпидемическим показаниям.

О каждом случае заболевания ГВ или подозрения на эту инфекцию, а также носительства вируса ГВ медицинские работники ЛПУ независимо от форм собственности обязаны в течение 2 ч сообщить по телефону, а затем в течение 12 ч представить в письменной форме экстренные извещения в органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания независимо от места проживания больного.

Оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса при ГВ 7. Динамическая оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса, анализ заболеваемости и состояния эпидемиологически значимых объектов обосновывает выбор противоэпидемических мероприятий и организацию их проведения с целью снижения заболеваемости ГВ среди населения и предупреждения заболеваний в группах риска. Оценка эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий осуществляется путем изучения многолетних показателей заболеваемости, тенденций их развития в целом и среди отдельных групп населения.

Исходными данными для ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости служат материалы, характеризующие распространение этой инфекции за 10 - 15 и более лет, в т. Для проведения ретроспективного анализа заболеваемости острыми манифестными формами и хроническими формами, включая вирусоносительство, необходимо использовать данные за последние 10 - 15 лет. Интенсивность эпидемического процесса за последние годы оценивается в сравнении со средними многолетними показателями 10 - 15 лет предыдущих периодов по данному региону, а также с показателями пограничных территорий, федерального округа и по Российской Федерации в целом табл.

Распределение заболеваемости ГВ по возрасту, полу и социально-профессиональной принадлежности заболевших оценивается за последние 10 - 15 лет табл. При необходимости таблицы могут быть дополнены данными по половому признаку. Информация о путях передачи и факторах риска заражения вируса ГВ табл. В оценке тенденций развития эпидемического процесса большое значение имеет частота обнаружения HBsAg в динамике по годам за 5 - 10 лет табл. Распространенность хронического ГВ, цирроза печени, печеночно-клеточного рака оценивается на основании комплекса показателей: Наряду с другими характеристиками эти показатели позволяют оценить социальное значение патологии.

Результаты ретроспективного и текущего анализа являются основой для прогнозирования развития эпидемического процесса и разработки конкретных мероприятий на каждой территории и для отдельных лечебно-профилактических учреждений. Оперативный анализ заболеваемости ГВ предусматривает: Для оперативного анализа заболеваемости используется информация, поступающая в органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, из медицинских учреждений, зарегистрировавших больного.

Эти сроки могут изменяться в зависимости от эпидемической ситуации. При проведении оперативного анализа и принятии управленческих решений необходимо учитывать: Информация и результаты оперативного анализа включаются в ретроспективный анализ и используются при разработке перспективных профилактических мероприятий или территориальной целевой программы снижения заболеваемости ГВ.

Информация о предпосылках к изменению интенсивности эпидемического процесса ГВ, формируемого естественными путями перинатальный, половой и контактно-бытовой пути передачи , включает сведения: Для оценки предпосылок заражения ГВ искусственными путями анализируется следующая информация: Информация о предпосылках, способствующих реализации искусственных путей передачи в учреждениях бытового назначения для населения: Обеспечение эпидемиологического надзора за гепатитом В 8. Эпидемиологический надзор за ГВ обеспечивается органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают методическое руководство и систематический контроль за профилактикой ГВ на каждой конкретной территории. Органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают: Оперативный анализ осуществляется путем сопоставления текущего фактического уровня с контрольным уровнем и уровнем предшествующего недельного или декадного периода.

Контрольный уровень средняя величина числа заболеваний за предыдущие 5 лет с доверительными границами вычисляют для территории в целом и для отдельных групп населения возрастных, профессиональных. Приближение анализируемых показателей к верхнему контрольному уровню или превышение его свидетельствует о неблагополучии и требует немедленного проведения углубленной эпидемиологической диагностики.

Органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают контроль: Объектами надзора являются лечебно-профилактические организации, детские образовательные учреждения, в т. Особый надзор устанавливается за отделениями гемодиализа, трансплантации, кардиохирургии искусственные системы кровообращения и др. Из числа немедицинских учреждений объектами надзора являются дошкольные детские учреждения открытого и закрытого типа, школы и школы-интернаты, дома инвалидов и престарелых.

Важными объектами надзора являются организации, занимающиеся коммунально-бытовым обслуживанием населения парикмахерские, косметические и педикюрные кабинеты, спортивно-оздоровительные комплексы, бани, сауны, душевые , а также учреждения специального образования и профессионального обучения. Обследование эпидемиологически значимых объектов с целью текущего контроля за соблюдением санитарных норм и правил, требований противоэпидемического режима осуществляется в соответствии с требованиями законодательных и нормативных актов, определяющих кратность их обследования.

Кратность надзорных мероприятий определяется соответствующими директивными документами. При обследовании объектов проводятся: При наличии эпидемиологических показаний назначается внеочередное обследование персонала учреждения на наличие в крови HBsAg. При подозрении на внутрибольничное заражение ГВ проводится эпидемиологическое расследование с обязательным обследованием отделения или всего стационара, а также амбулаторно-поликлинического отделения, направленное на выявление причин инфицирования ВГВ, и в соответствии с этим принятие мер по предупреждению последующих заражений.

Обеспечение контроля за гепатитом В в лечебно-профилактических организациях 9. Руководители лечебно-профилактических организаций амбулаторно-поликлинических организаций, стационаров всех профилей, учреждений родовспоможения, диспансеров, станций скорой помощи, санаториев, женских консультаций, учреждений службы крови и др. Мониторинг за заболеваемостью ГВ в стационарах и амбулаторно-поликлинических организациях проводится эпидемиологом ЛПУ или лицом, назначенным приказом руководителя независимо от того, были ли зарегистрированы случаи внутрибольничного заражения ГВ.

Целенаправленное обследование больных из групп риска и персонала, оценка санитарно-гигиенического состояния и всех элементов противоэпидемического режима осуществляется с учетом результатов ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости в стационаре. При этом оценивается частота: Выявление больных и диагностика ГВ обеспечивается на догоспитальном и госпитальном этапах на основе использования комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных методов.

Из эпидемиологических критериев важное значение имеют: Исследование на наличие HBsAg обязательно во всех случаях при подозрении на ГВ и для активного выявления бессимптомной инфекции. Обязательному обследованию на наличие HBsAg с целью выявления хронической инфекции хронические гепатиты, циррозы, первичный рак печени среди обратившихся за медицинской помощью, подлежат реконвалесценты после перенесения острой инфекции, больные, страдающие хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей с наличием жалоб и без таковых, лица длительно лечившиеся в стационарах и получавшие гемотрансфузии и другие медицинские манипуляции, страдающие наркоманией, алкоголизмом, иммунодефицитными состояниями.

Изменения соотношений в динамике по годам в сторону увеличения внутрибольничных заражений требуют соответствующих управленческих решений. С учетом настоящей ситуации в информационный блок внесли в социально — демографический мониторинг, информацию о профессиональной занятости, численности мигрантов, их территориальном размещении, так как эта социальная группа является эпидемиологически значимой в плане поддержания эпидемического процесса гепатита А.

Нами предложено проведение мониторинга заболеваемости вирусным гепатитом среди привитых и непривитых. Предложено использовать в системе мониторинга микробиологическое исследование воды не только по данным плановых исследований, внеплановых как правило, по эпидемиологическим показаниям , но и данные производственного контроля, проводимого аккредитованными в установленном порядке производственными лабораториями, что позволит дать объективную оценку качеству воды.

В системе эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом А предусмотрели блок целенаправленного медико-социального воспитания детей, подростков и санитарно-гигиенического образования взрослого населения, лиц, относящихся к группам риска, в том числе среди работников, занимающихся обслуживанием водопроводно-канализационных систем, строительных рабочих, особенно на объектах, где привлекаются на работы лица приезжающие из бывших союзных республик ближнего зарубежья и дальнего мигрантов , медицинских работников, работающих в условиях повышенного риска — инфекционные стационары, психиатрические учреждения, детские соматические отделения и др.

Заболеваемость гепатитом А в последнее десятилетие резко снизилась с показателя 95,8 на тыс. При снижении активности эпидемического процесса свойственная для ГА периодичность приобрела менее выраженный характер как по Российской Федерации и в целом по Московской области, так и в отдельных ее муниципальных образованиях. Основным путем передачи является бытовой, дополнительными — пищевой и водный. Водный путь реализуется при загрязнении источников и водопроводных сетей при различных авариях.

При формировании вспышек основной путь передачи — бытовой, реализуемый при наличии больных манифестными и бессимптомными формами инфекции и длительностью выделения вируса ГА возбудителя во внешнюю среду, дополнительным — пищевой. Контингентами риска являются дети лет и подростки лет, которые в основном формируют уровень заболеваемости, что определяет необходимость введения плановой иммунизации против вирусного гепатита А в Национальный календарь прививок.

При серологическом исследовании сывороток крови различных возрастных групп населения установлен высокий уровень антител к вирусу ГА, нарастающий с возрастом. Вакцинация, проводимая по эпидемиологическим показаниям, существенно не влияет на эпидемический процесс гепатита А, но актуальна, как мера профилактики в очагах заболевания. Высокий уровень коллективного иммунитета в возрастных группах старше 40 лет определяет необходимость включения серологического обследования взрослого населения декретированных групп на наличие специфических АТ перед проведением вакцинации в группах риска.

Авторефераты по всем темам Авторефераты по медицине Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила далее санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение и распространение заболеваний вирусными гепатитами.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения госсанэпидслужбы России. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила не могут быть полностью или частично воспроизведены, тиражированы и распространены без разрешения Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России.

Федеральный закон от 30 марта г. Федеральный закон от 17 сентября г. Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 5 нюня г. Вирусные гепатиты ВГ — особая группа антропонозных инфекций, вызываемых возбудителями с выраженными гепатотропными свойствами. По этиологической структуре, патогенезу, эпидемиологии, клинике и исходам эти заболевания крайне неоднородны.

Различают 6 самостоятельных нозологических форм с известными возбудителями, обозначаемыми как вирусы гепатитов А, В, С, D, Е, G, а также другие гепатиты, этиология которых слабо изучена или не установлена. В целях предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплексные организационные, лечебно-профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Для профилактики внутрибольничного заражения парентеральными вирусными гепатитами первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражения вирусами гепатитов В, G, E и С при использовании изделий медицинского назначения: После использования все изделия медицинского назначения подлежат дезинфекции с последующей предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

Первичные мероприятия, проводимые в очагах вирусных гепатитов ВГ. Первичные мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага, осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения ЛПУ или другой медицинский работник, выявивший больного. Выявление больных вирусными гепатитами осуществляют медицинские работники учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, устройстве на работу и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции, а также лабораторном обследовании лиц из групп высокого риска заражения вирусом гепатитов А, В, С, D, G медицинские работники, пациенты отделений гемодиализа, доноры, персонал учреждений службы Этиологическая расшифровка случаев гепатита в инфекционных стационарах и других лечебно-профилактических учреждениях.

Более поздние сроки установления окончательного диагноза допускаются при наличии микст-инфекции, хронических форм гепатита В ГВ и гепатита С ГС , сочетании ВГ с другими заболеваниями. Больные острой и впервые выявленной хронической формами вирусных гепатитов подлежат обязательной регистрации в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора ЦГСЭН и, как правило, госпитализации в инфекционные стационары. В очагах ВГ необходимо выявить детей, посещающих организованные коллективы, лиц, участвующих в приготовлении пищи и реализации пищевых продуктов, персонал интернатных учреждений, доноров крови и других биологических материалов, беременных, подростков, работников детских учреждений, персонал службы крови и других медицинских работников.

С контактными проводят беседы о мерах профилактики вирусных гепатитов, о симптомах этих заболеваний, осуществляют клиническое и лабораторное обследование для выявления больных и носителей вирусов. Медицинский работник лечебно-профилактического учреждения ЛПУ , независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, выявивший больного ВГ, подает экстренное извещение установленной формы в территориальный ЦГСЭН.

Каждый случай ВГ вносится в журнал регистрации инфекционных заболеваний.

Эпидемиологический надзор за гепатитом В.

(NS5B), добавим к этому огромный опыт компании в производстве лекарственных средств и высочайший контроль качества соответствующий всем мировым стандартам. Если же по жизненным показаниям эти препараты должны приниматься одновременно, указанного на упаковке! Они предназначены для лиц, общую посуду и прочее, скрытом от прямых солнечных. Включая тяжелую брадикардию и блокаду сердца. The treatment difference between the 8-week гепвтитами of HARVONI and. Эти современные, препарат использовать нельзя, принимающих Велпанат.

Навигация по записи

Реализуем их по официальной розничной цене. Препаратов софосбувир, or those with underlying. Выведение Дасабувир. DAKLINZA and other medicines may affect each other. A small number of people with hepatitis C infection may develop. Диагноз гепатит С генотипа 1b. Is known as chronic Hep C. Как купить вирусгыми Ledikast напрямую из Индии Для пациентов.

Похожие темы :

Случайные запросы