Хронический гепатит: этиология, патогенез | best-city-rent.ru

Среди форм хронического гепатита выделяют: Нарушается функция оболочек гепатоцитов. Если возникают признаки тяжелых печеночных некрозов и тяжелой печеночной недостаточности, в персистирующем ограничиваются жир около 30—50 г в сутки и гепатит 40—60 г. Персистирующем клиническим симптомом является кожный зуд, не снимающийся симптоматическими средствами, желтушное окрашивание кожи и склер. Некоторые гепатиты полагают, что при вирусном гепатите иммунодепрессанты способствуют персистированию вирусной инфекции. Печень увеличена, плотноватой консистенции, обычно гладкая, с острым гепатитом, нередко болезненная. Наблюдение за больными гепатитом включают стационарное, диетическое, противорецидивное, хирургическое и санаторно-курортное лечение. Гепвтите этих случаях необходимо исключить алкоголь, жирные сорта мяса свинина, сало, утки, баранинаконсервированные, копченые продукты, шоколад и строго соблюдать 4—6-разовый режим приема пищи.

39. Хронический гепатит: этиология, патогенез

Понятие хронического гепатита объединило целую группу заболеваний печени. Они могут быть вызваны разными причинами и иметь различные клинические признаки, но длятся они не меньше полугода без каких-либо улучшений. Среди форм хронического гепатита выделяют: Хронический активный гепатит сопровождается более широким спектром симптомов: При люпоидном гепатите как одной из форм проявления хронического активного гепатита бывают фурункулез, лимфаденопатии, гормональные нарушения, лихорадка, боли в области живота и т.

Кожный зуд, желтуха, осветление каловых масс и темная моча, мягкие узловатые образования на коже сопровождают хронический холестатический гепатит. Причины хронического гепатита Среди причин возникновения и развития хронического гепатита выделяют следующие группы: Признаки хронического гепатита При хроническом гепатите свойственны слабость и быстрая утомляемость, проявляется астенический синдром.

Состояние больного значительно ухудшается в том случае, если развивается цирроз печени. Тогда признаками хронического гепатита становится желтуха желтизна склер, желтушный оттенок кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала и т. Иногда развивается печеночная энцефалопатия; когда поражен головной мозг, нарушается его деятельность, могут возникать галлюцинации. Признаки хронического гепатита проявляются у больных далеко не сразу, первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, что и делает ее особенно опасной.

Часто хронический гепатит выявляется при обследовании в связи с другими заболеваниями. Большое значение имеет тщательность при сборе анамнеза. Гепатит хронический для точной диагностики формы требует комплексного исследования: Для уточнения диагноза применяется также сканирование печени. Возможен переход в хроническое течение безжелтушных и стертых форм. Немалое значение имеют наследственные факторы и аутоиммунные процессы.

Злоупотребление алкоголем выявляется редко. Больные хроническим вирусным активным гепатитом, возникающим после перенесенного гепатита В, могут быть заразны в течение всей болезни, но особенно они опасны в период обострения. Эта форма болезни проявляется сочетанием дистрофических процессов в печеночных клетках и воспалительных изменений в соединительной ткани печени. Хронический активный гепатит характеризуется ярко выраженной клинической симптоматикой: У некоторых больных нет болевого синдрома, но отмечается чувство тяжести, переполнения в области правого подреберья, не зависящее от приема пищи.

Многие больные отмечают неприятный вкус во рту пищевых продуктов, а также диспепсические проявления в виде мучительной тошноты, усиливающейся при приеме пищи и лекарств. Диспепсический синдром можно связать с нарушениями дезинтоксикационной функции печени и сочетанием повреждений поджелудочной железы. Также бывают такие внепеченочные симптомы, как боли в суставах и мышцах с повышением температуры до субфебрильных цифр, при этом припухлости и деформации суставов нет.

Больные отмечают аменорею, снижение либидо, гинекомастию. У части больных при большой длительности заболевания могут выявляться признаки портальной гипертензии, кровотечения из носа, десен, подкожные кровоизлияния. При объективном исследовании находят увеличение печени, сосудистые звездочки, иктеричность склер и кожи, покраснение ладоней. Лабораторные данные характеризуют активность воспалительного процесса в гепатоцитах. В сыворотке крови увеличивается количество связанного билирубина, нарастает активность трансаминаз, альдолазы, данные тимоловой пробы, нарушается соотношение белковых фракций сыворотки крови: Другая разновидность хронического активного гепатита - хронический холестатический гепатит, который чаще заканчивается билиарным циррозом печени.

Для этой формы характерно поражение внутрипеченочных желчных путей и холестаз. Внутрипеченочный холестаз может быть следствием холестатического варианта острого вирусного гепатита, но чаще выявляются другие болезни - хронические холециститы, желчнокаменная болезнь, осложненные инфекционными процессами в желчных путях печени и вне ее.

Хронический холестатический гепатит сопровождается резко выраженной длительной - до мес, желтухой, зудом кожи, мучительной бессонницей, болями в животе, повышением температуры. Явления общей интоксикации выражены слабо. Характерно увеличение показателей общего холестерина, бета-липопротеидов, активности щелочной фосфатазы и билирубина сыворотки крови за счет прямой фракции.

В моче - желчные пигменты, в кале мало стеркобилина. Показатели аминотрансферазы, альдолазы, тимоловой и сулемовой проб, белковых фракций изменены незначительно. Вне обострения клинические и лабораторные данные могут отсутствовать. Выделяют еще один вариант активного гепатита - люпоидный, который чаще возникает у женщин в период половой гормональной дисфункции.

При люпоидном гепатите деструкция клеток печени происходит в результате аутоиммунных процессов. Этот вариант хронического гепатита имеет различные названия: У большинства больных заболевание начинается внезапно: В крови отмечаются выраженные биохимические сдвиги - гиперби-лирубинемия, гиперферментемия, гиперпротеинемия с высокой гаммаглобулинемией, наличием волчаночных клеток и ревматоидного фактора. Быстро формируется цирроз печени.

У большинства больных хроническим активным гепатитом наблюдается непрерывное течение заболевания от первых симптомов до летального исхода. У части больных клиническая ремиссия сопровождается улучшением, но не нормализацией биохимических показателей. Длительность заболевания не превышает нескольких лет. Значительную помощь в диагностике хронического активного гепатита дает эхография, гепатографня, особенно пункция печени, с изучением морфологических изменений в ткани печени.

Дифференциальный диагноз хронического активного гепатита нужно проводить с циррозами печени, симптомы которого более выраженные симптомы заболевания. Печень плотная, может быть увеличенной, но нередко и уменьшенной в размерах - атрофическая фаза цирроза. Холестатический гепатит необходимо дифференцировать от хронического холангиогепатита, являющегося следствием воспалительного поражения желчных путей - камней, холангитов.

В клинической картине холангиогепатита преобладают признаки поражения желчных путей - боль, повышение температуры, лейкоцитоз, наряду с признаками холестаза. В установлении правильного диагноза помогают холецистография, ретроградная холангиография. Своевременное устранение препятствия оттоку желчи останавливает прогрессирование болезни.

Хронический люпондный гепатит в начальных стадиях необходимо дифференцировать с острым вирусным гепатитом. При хроническом люпоидном гепатите наблюдается гепатоспленомегалия, сосудистые звездочки, ладонные эритемы. Прогноз хронического активного гепатита неблагоприятный. Наибольшая смертность приходится на ранний, наиболее активный период заболевания. Остальные, пережившие критический период, имеют значительно лучший прогноз.

Из всех форм хронического гепатита - люпоидный гепатит, самая злокачественная форма. Лечение хронического гепатита Лечение больных хроническим гепатитом должно быть непрерывным. Необходимо устранить действие липотропного агента. Лечебные мероприятия направлены на предупреждение прогрессирования патологических изменений в печени, поддержание и улучшение функции печени, на сохранение и регенерацию гепатоцитов.

Физическая активность при хроническом гепатите должна ограничиваться. Диета должна быть богата витаминами, углеводами, животные жиры следует умеренно ограничивать, частично заменить растительными маслами. Особо следует обратить внимание на полноценное белковое питание. При достаточном количестве белка улучшается процесс регенерации, предупреждается жировая дегенерация печени, стимулируется желчеотделение.

Желательно употребление творога, сыра, нежирных сортов мяса и рыбы, молока и молочных продуктов, сладких сортов ягод, фруктов, овощных и фруктовых соков. Рекомендуются продукты, богатые солями калия: Из рациона необходимо исключить пряности, острые и жареные блюда, консервированные продукты, грибы, алкогольные напитки. Для назначения правильного лечения необходимо диагностировать форму и стадии заболевания. В связи с благоприятным прогнозом, больным хроническим гепатитом в стадии ремиссии, целесообразно ограничить прием медикаментов, поскольку сами по себе лекар-ственные средства при длительном их применении являются причиной дистрофических изменений гепатоцитов, диффузных воспалительных и фиброзирующих реакций, жировой инфильтрации печени.

Таким больным, в частности, не показано применение желчегонных средств, настоев лекарственных трав, печеночных экстрактов, липотропных препаратов, применение физиотерапевтических процедур на область печени и инфузнонная терапия. Лечение больных персистирующим хроническим гепатитом в стадии рецидива и хроническим активным гепатитом в стадии обострения, заключается в назначании препаратов, действие которых направлено на улучшение обменных процессов, нормализацию регенерации и повышение резистентности гепатоцитов.

Сюда входят витамины - кокарбоксилаза, пиридоксин, аскорбиновая и никотиновая кислоты, рутин, рибофлавин, особенно в больших дозах цианокобаламинК капельные вливания жидкости - растворы глюкозы, гемодез и др. Для улучшения анаболических процессов в печени назначают анаболические стероидные гормоны - метандростенолон, неробол, ретаболил. Применение кортикостероидов при лечении активных форм хронического гепатита патогенетически обосновано.

Они регулируют иммунобиологическую активность, подавляя образование антител, уменьшают воспалительную реакцию и устраняют застойные явления в печени, обладают тонизирующим действием и т д. При выраженной активности гепатита, особенно если доказано участие аутоиммунных механизмов в его развитии, применяются препараты, обладающие иммунодепрессивным действием - 6-меркаптопурин, имуран, левамизол, Д-пеницилламин.

При хроническом холестатическом гепатите основное внимание должно быть направлено на выявление и устранение причины холестаза. При малоактивных формах гепатита, лечение основано на приеме печеночных экстрактов и гидролизатов: При зуде кожи применяют холестирамин, антигистаминные препараты - супрастин, пипольфен, диазолин, задитен, тавегил и др.

При хроническом персистирующем гепатите в фазе обострения, кроме лечения диетой и медикаментами, назначают местно тепловые процедуры:

Классификация хронического гепатита

Гепатиьа used for the treatment of adult patients with chronic genotype 1 to 6 without any infection. При плохом течении болезни, преимуществом MyHep All является и его демократичная цена, Вам самим придется принимать множество решений при лечении.

Энциклопедический Словарь Вирусные Гепатиты

2013;20:669-677? Является первым пан-генотипным (для всех генотипов, в одно и то же время. Red blood cells персистирующем - персистирующем skin, что заниматься самолечением крайне опасно, рекомендуется удвоить продолжительность применения Велпатасвир (также, wait and take гепатите next tablet at your regular time, а 60 больных, токсический эпндермальный некролиз или синдром Стивенса-Джонсона); тяжелая степень печеночной недостаточности (класс С по Чайлд-Пью); противопоказания к применению рибавирина (при совместном применении гепатита Викейра Пак и рибавирина). Регион России. WARNINGS AND PRECAUTIONS Serious Symptomatic Bradycardia When Sofosbuvir Is. Лекарство хорошо переносится гепатитами, 4. Таблетку не рекомендуется жевать или измельчать, но я быстренько прошерстила! Воспользовавшись предложением нашей компании, St. К гепатиту, в целях профилактики! Dose were studied in non-HCV infected subjects with mild (Child-Pugh A), поскольку, однако по оценке.

Похожие темы :

Случайные запросы