Диагностика гепатита: какие анализы сдать и как диагностируют гепатит?

Методика расчета относительного риска развития трансфузионно-трансмиссивной передачи ВГС используется централизованной клинико-диагностической лабораторией станции переливания крови ДЗ. Обязателен ПЦР-анализ на выявление вирусов РНК вируса иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Приказ Минздрава РФ от 14 сентября г. Большое количество проводимых исследований говорит о высоком уровне лаборатории — это значит, что вы имеете дело с крупным учреждением, которое может позволить диагоостика лабораторное современное оборудование и диагностики. Введение в г. В настоящее время созданы и промышленно выпускаются диагностические наборы для выявления IgM анти-ВГС фирмами: Медико-экономическая эффективность внедрения разработанного алгоритма лабораторной диагностики вирусного гепатита С у доноров крови и ее компонентов заключается в снижении остаточного риска посттрансфузионного инфицирования ВГС, уменьшении заболеваемости в данном спектре патологии и сокращении затрат на лечение. Дипгностика полимеразнной цепной реакции - в настоящее время наиболее широко применяемый лабораторный прием, лежащий в основе практически всех молекулярно-биологических вирусов детекции РНК ВГС. Принципы, позволяющие подтвердить позитивный результат выявления анти-ВГС, прежде всего включают: Nucleic acid amplification tests of blood donors for transfusion—transmitted infectious diseases: Основная задача при обследовании доноров на вирусные инфекции -снижение лабораторрная инфицирования потенциальных гнпатита. Хронический вирусный гепатит — это поражение печени воспалительно-дистрофического характера с умеренно выраженным фиброзом длительностью более 6 месяцев. Публикации По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Как проводится диагностика гепатитов разных типов

Серологические маркеры репликации ВГВ определяют как в целях общей диагностики, так и для оценки эффективности применяемой терапии. НВсAg выявляется в ткани печени и не определяется в сыворотке крови. Тестирование НВеAg проводят в сыворотках крови только с наличием НВsAg и позитивный результат данного маркера свидетельствует об активном процессе — либо подтверждает диагноз острого ГВ, либо свидетельствует об обострении хронического ГВ. Длительность циркуляции НВеAg имеет важное прогностическое значение: Выявление НВеAg без присутствия НВsAg в сыворотке крови в подавляющем большинстве случаев указывает на ложный результат анализа.

Позитивный результат удается зарегистрировать практически у всех больных острым ГВ в разгар заболевания. Снижение его концентрации в процессе лечения хронического гепатита является хорошим прогностическим признаком, указывающим на эффективность применяемой терапии. Высокая активность аминотрансфераз сыворотки отражает воспалительное повреждение ткани печени, вызываемое преимущественно реакциями иммунной системы организма против инфицированных вирусом гепатоцитов, а не прямым цитопатическим действием вируса.

Высокий уровень ДНК-ВГВ в сочетании с низким уровнем аминотрансфераз свидетельствует о недостаточном иммунном ответе организма. Лица, имеющие эти антитела в защитной концентрации 10 МЕ и более не болеют ГВ и не нуждаются в вакцинации. Все применяемые методы исследования для определения специфических маркеров ГВ можно разделить на 2 группы — иммунохимический и молекулярно-биологические. Иммунохимические — основное место принадлежит иммуноферментному анализу ИФА с его высокой чувствительностью и специфичностью, простотой проведения и стабильностью реактивов.

Молекулярно-биологические — точечная и жидкостная гибридизация, а также цепная полимеразная реакция ПЦР — позволяет выявлять наличие ДНК-ВГВ непосредственно, либо с помощью определения вирусоспецифического фермента — ДНК- полимеразы. В настоящее время основным методом обнаружения НВsAg является ИФА Важным этапом в развитии лабораторной диагностики вирусных гепатитов в России стали проведение с г.

Современные диагностические препараты обладают высокой специфичностью, но возможны и ложноположительные результаты. Для разграничения ложноположительных от истинно положительных результатов применяется тест нейтрализации НВsAg — специфической сывороткой. Для определения анти- НВsAg был испытан весь спектр иммунохимических методов, основной из которых сейчас — ИФА для качественного и количественного анализа.

ВГД не принадлежит ни к одному из известных семейств вирусов животных, по своим свойствам ВГД наиболее близок к вироидам и сателлитным вирусам растений. Титр анти-ВГД обычно снижается до практически неопределяемых уровней после выздоровления, и не сохраняется никаких серологических маркеров того, что человек был когда-либо инфицирован ВГД.

Однако антитела к NS5 могут быть выявлены в более ранние сроки инфекции, что улучшает качество лабораторной диагностики острого гепатита С. В настоящее время во всем мире, в том числе и в России, применяются диагностические препараты 3-го поколения. Пептиды, применяемые в диагностических препаратах, получены при помощи рекомбинантной технологии например, диагностикумы фирм: Нижний Новгород; "Вектор" г.

Новосибирск; "Roche"; "Abbott" и др. Санкт-Петербург; "Organon" и др. Диагностикумы, в которых одновременно использованы оба вида пептидов, получили обозначения, как препараты 4-го поколения. По своим характеристикам эти препараты не обладают значимыми различиями. Сравнительные испытания, регулярно проводимые МЗ России, продемонстрировали сопоставимую чувствительность диагностических препаратов отечественных и зарубежных производителей.

Причем у таких пациентов в процессе наблюдения может регистрироваться серореверсионный эффект, то есть регистрация позитивного результата после серонегативного анти-ВГС периода [14]. Одна из наиболее важных проблем при проведении исследований на наличие анти-ВГС - ложнопозитивные результаты. Их появление может быть связано с неспецифическим взаимодействием компонентов реакции, возможными перекрестными реакциями с другими вирусными антигенами и многими другими факторами.

Повышенный уровень таких результатов отмечен среди больных онкологическими и аутоиммунными заболеваниями, лиц с иммунодефицитными состояниями и больных сифилисом [16,17]. Существование ложнопозитивных результатов ставит перед лабораторным работником задачу их разграничения с истинным выявлением анти-ВГС. Для разграничения ложнопозитивных образцов и образцов, действительно содержащих антитела к ВГС, разработаны дополнительные Supplemental тесты.

Анти-ВГС взаимодействуют с адсорбированными антигенами с помощью меченных ферментом антител против Ig G человека с последующей их детекцией при помощи субстратного комплекса. Помимо иммуноблота в качестве дополнительных тестов также используют диагностические препараты для выявления анти-ВГС против конкретных антигенов, кодированных различными зонами РНК ВГС ["Спектр 4" "Имбио", г.

Разработка и внедрение этих тестов идет параллельно с внедрением скрининговых тестов для выявления анти-ВГС, повторяя принцип расширяющегося спектра использованных пептидов в каждом последующем поколении диагностических препаратов. Принципы, позволяющие подтвердить позитивный результат выявления анти-ВГС, прежде всего включают: Только введение новых пептидов позволяет повысить диагностическую ценность подтверждающих тестов.

Последний из них выдается в случае отсутствия четких показаний согласно инструкции, прилагаемой к диагностическому набору , позволяющих определенно судить о наличии или отсутствии анти-ВГС в исследуемом образце. Соотношение спектра регистрируемых ответов при проведении подтверждающих тестов колеблется в зависимости от характеристик групп пациентов, у которых первично выявлены анти-ВГС [18].

На наш взгляд, правомочность ответа - "неопределенный результат выявления анти-ВГС", выдаваемого лабораторным работником клиницисту, очевидна не только при проведении подтверждающего теста, но и рутинном исследовании на наличие анти-ВГС. Необходимость такой трактовки полученных результатов является отражением современного состояния лабораторной диагностики гепатита С.

В настоящее время созданы и промышленно выпускаются диагностические наборы для выявления IgM анти-ВГС фирмами: По данным Stevensona D. Вместе с тем, по мнению Pawlotsky J. Возможность определения антигенов ВГС привлекала внимание исследователей сразу же после открытия вируса. Принципиальная возможность их тестирования была продемонстрирована К. Krawczynski с соавторами [23], которые иммуногистохимически обнаружили в печеночной ткани антигены ВГС, доказав специфичность иммунофлюоресцентного свечения.

В качестве цели детекции был избран Core антиген ВГС, который определяют при помощи твердофазного варианта ИФА, сконструированного на основе моноклональных антител. Первые исследования по применению этих тестов определили их высокую чувствительность, специфичность, и перспективность применения, прежде всего, в службе переливания крови [25,26]. Современный этап лабораторной диагностики гепатита С можно охарактеризовать как этап начала широкого применения молекулярно - биологических методов выявления РНК ВГС.

Принципам конструирования диагностических препаратов и их применению для детекции вирусных ДНК или РНК посвящено значительное количество литературных обзоров, опубликованных как в отечественных [28], так и зарубежных изданиях [29]. Все эти методы можно разделить на две группы, в основе которых лежит применение принципов гибридизации без амплификации избранного участка нуклеиновой кислоты или с их амплификацией, что позволяет значительно повысить разрешающую способность метода.

Разработка алгоритма лабораторной диагностики вирусного гепатита С у доноров крови и ее компонентов является актуальной, поскольку адекватная схема диагностики снижает риск развития посттрансфузионного вирусного гепатита С у реципиентов, по результатам лабораторных исследований решается вопрос о возможности использования заготовленной от донора гемопродукции, а кроме того, способствует сохранению кадровых доноров. Цель исследования Разработать алгоритм лабораторной диагностики вирусного гепатита С у доноров крови и ее компонентов в соответствии с современными достижениями в области лабораторных исследований для снижения риска его трансфузионно-трансмиссивной передачи.

Обобщить данные о риске развития посттрансфузионного вирусного гепатита С. Провести мониторинг выявления вирусного гепатита С у доноров крови и ее компонентов в зависимости от используемых методов лабораторной диагностики. Разработать алгоритм лабораторной диагностики вирусного гепатита С в крови доноров в соответствии с использованием современных доступных методов. Разработать алгоритм выбраковки гемопродукции по результатам лабораторного обследования донорской крови на наличие маркеров вирусного гепатита С.

Оценить медико-экономическую эффективность внедрения разработанного алгоритма лабораторной диагностики вирусного гепатита С у доноров крови и ее компонентов. Научная новизна Впервые разработан алгоритм лабораторной диагностики вирусного гепатита С у доноров крови, включающий процедуру повторного серологического контроля крови доноров с неоднозначными значениями по результатам первичного лабораторного скрининга и процедуру тестирования всех серонегативных на антитела к вирусу гепатита С образцов на наличие РНК вируса гепатита С.

Разработан алгоритм выбраковки и использования заготовленной от доноров гемопродукции по итогам лабораторного тестирования крови доноров на наличие маркеров вирусного гепатита С. Рассчитаны уровни выявляемости вирусного гепатита С среди доноров крови г. Москвы за гг. Доказана экономическая эффективность внедрения разработанного алгоритма лабораторной диагностики вирусного гепатита С у доноров крови. Впервые рассчитан остаточный риск трансфузионно-трансмиссивной передачи вирусного гепатита С в г.

Москве, который после внедрения обязательной процедуры тестирования нуклеиновых кислот снизился с 6,7 до 1,1 на миллион донаций, то есть в 6,1 раз. Практическая значимость Полученные в работе результаты обосновывают целесообразность внедрения в практику лабораторий службы крови процедуры повторного серологического контроля крови доноров с неоднозначными значениями по результатам первичного лабораторного скрининга и определения РНК вируса гепатита С во всех серонегативных на апй-НСУ образцах.

На примере анализа выявляемости вирусного гепатита С у доноров крови Москвы разработаны методические основы вычисления остаточного риска трансфузионно-трансмиссивной передачи вирусных инфекций в службе крови, что играет важную роль в обеспечении инфекционной безопасности гемотрансфузий. Разработан алгоритм лабораторной диагностики ВГС у доноров крови позволяющий сократить количество ложноположительных результатов исследования и решить вопрос об использовании или утилизации заготовленной от донора гемопродукции.

Методика расчета относительного риска развития трансфузионно-трансмиссивной передачи ВГС используется централизованной клинико-диагностической лабораторией станции переливания крови ДЗ. Москвы для оценки качества заготовленной гемопродукции. Результаты полученные в ходе диссертационного исследования используются в процессе обучения врачей и биологов клинико-диагностических лабораторий на циклах усовершенствования и профессиональной переподготовки на кафедре клинической лабораторной диагностики ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Положения, выносимые на защиту 1. Введение повторного серологического контроля через месяца крови доноров с неопределенными или сомнительными результатами скринингового лабораторного исследования на наличие маркеров вирусного гепатита С позволяет снизить риск инфицирования реципиентов при применении компонентов крови. Внедрение тестирования крови доноров на наличие РНК вируса гепатита С позволяет уменьшить остаточный риск инфицирования гепатитом С потенциальных реципиентов.

Алгоритм лабораторной диагностики вирусного гепатита С в крови доноров, включающий повторное обследование доноров через месяца и РНК-тестирование, позволяет увеличить безопасность гемотрансфузий и минимизировать получение ложноположительных результатов. Разработанный алгоритм выбраковки гемопродукции по результатам лабораторного обследования донорской крови на наличие маркеров вирусного гепатита С позволяет сохранить пригодные к использованию компоненты крови.

Медико-экономическая эффективность внедрения разработанного алгоритма лабораторной диагностики вирусного гепатита С у доноров крови и ее компонентов заключается в снижении остаточного риска посттрансфузионного инфицирования ВГС, уменьшении заболеваемости в данном спектре патологии и сокращении затрат на лечение. Апробация состоялась 23 марта г. Публикации По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Объем и структура диссертации Диссертационная работа изложена на страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов и библиографического списка, включающего отечественных и 63 иностранных источников. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 10 рисунками.

При обобщении данных о риске развития посттрансфузионного вирусного гепатита С установлено, что внедрение тестирования крови доноров на наличие РНК НСУ позволяет в 8 раз снизить остаточный риск инфицирования вирусным гепатитом С потенциальных реципиентов. При оценке выявляемости вирусного гепатита С у доноров крови и ее компонентов различными методами лабораторной диагностики за период с г. Донорам с неоднозначными результатами первичного скринингового исследования на маркеры вирусного гепатита С рекомендуется проводить повторный серологический контроль через месяца.

Все пробы донорской крови с отрицательным результатом на антитела к вирусу гепатита С рекомендуется проверять на наличие РНК вируса методом ПНР - анализа в режиме реального времени или другим аналогичным методом. Список использованной литературы по медицине, диссертация года, Шубина, Юлия Федоровна 1. ИФА-диагностика в разграничении гепатита С острого и хронического течения.

Гемотрансмиссивные инфекции и проблемы безопасной гемотрансфузионной терапии: Быстрые и простые методы определения вирусных инфекций в лабораторной службе России. Вирусные гепатиты и их диагностика в иммуноферментных системах: ВИЧ-инфекция у детей клинико-организационные аспекты: Медицинское информационное агентство, Ретроспективное обследование вспышек вирусных гепатитов неясной этиологии:

Особенности диагностики гепатита

Своим абонентам?

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

I received the medicine six days after pay for medicine. T know they are infected, получившим от Gilead Sciences лицензию. окончил Ленинградский педиатрический медицинский институт по специальности «Педиатрия» В 1998-2004 гг.

Похожие темы :

Случайные запросы