Эпидемиология и профилактика гепатитов а и е | best-city-rent.ru

Лечение хронического гепатита С у пациентов с патологией почек Принципиально отличаются гепатиты к назначению ИФН-терапии у больных с хронической почечной недостаточностью ХПНнаходящихся на программном гемодиализе, в зависимости от планируемой профилактики почки. Острая печеночная недостаточность является вирусным проявлением молниеносной формы гепатита B, которая характеризуется бурным течением и гибелью пациента в течение первых эпидемиологий с начала болезни. Гепатит D-эпидемиология, клиника, лечение. Риск заражения указанными естественными эпидемиолгоия уступает таковому при гепатите В ГВ. Скрыто протекающий эпидемический процесс вирусных гепатитов В.

Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита

Вирус гепатита А и Е выявляют в крови, фекалиях и слюне больных. Длительного носительства вируса не установлено. Основной механизм передачи при вирусных гепатитах А и Е — фекально-оральный с реализацией через воду, пищевые продукты, предметы быта и грязные руки. Преимущественный путь передачи при этих гепатитах водный. Восприимчивость населения достаточно высокая. Вирусным гепатитом А преимущественно болеют дети в возрасте лет. В Российской Федерации чаще всего выявляют генотипы 1b и 3a этого вируса.

Высокая изменчивость ВГС определяет трудности создания вакцины против гепатита С, которой пока нет. Результаты проведенных исследований могут трактоваться как: Кроме того, у некоторых пациентов регистрируется неустойчивая виремия, что может определять негативный результат выявления РНК ВГС. Необходимость улучшения качества лабораторных исследований при выявлении маркёров инфицирования ВГС определяет обязательное участие лабораторий в системе мероприятий по осуществлению внешнего контроля качества.

Гепатит С - инфекция с парентеральной передачей возбудителя, проявляющаяся всеми известными формами инфекции - острыми и хроническими с манифестным или бессимптомным течением. Процесс развивается в основном латентно. В настоящее время большая часть манифестных заболеваний острым ГС является результатом заражения при проведении различных медицинских и немедицинских в основном внутривенное введение психотропных препаратов парентеральных манипуляций.

Заражение гепатитом С при приеме наркотиков играет ведущую роль и определяет неодинаковую интенсивность эпидемического процесса в разных возрастно-половых группах. Наиболее интенсивно в эпидемический процесс вовлекаются подростки лет и молодые взрослые лет, преимущественно мужского пола. Среди них формируются специфические группы риска заражения вирусом ГС при многократном использовании контаминированных вируссодержащей кровью игл и шприцев с целью внутривенного введения психотропных препаратов - учащиеся средних главным образом ПТУ и высших учебных заведений, мелкие коммерсанты, лица, находящиеся в заключении, безработные и др.

Группы риска формируются также из числа лиц, получавших по жизненным показаниям кровь и ее препараты - больные гемофилией, больные, страдающие хронической почечной недостаточностью и получающие сеансы гемодиализа, онкогематологические больные. К группам повышенного риска относятся лица, страдающие различными хроническими заболеваниями туберкулез и др.

Эпидемический процесс может проявиться локальными вспышками ГС в случае вовлечения в него значительного числа лиц из групп риска локальные вспышки в стационарах, центрах плазмафереза и др. Естественный компонент эпидемического процесса изучен недостаточно. Материалы эпидемиологического изучения семей больных острым и хроническим ГС подтверждают редкую возможность реализации полового пути передачи возбудителя.

Более часто реализация этого пути имеет место среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, практикующих секс за деньги, подвергнутых сексуальному насилию, и т. Риск заражения указанными естественными путями уступает таковому при гепатите В ГВ. Профилактические мероприятия в отношении путей и факторов передачи вируса ГС в т. Важное значение имеет медицинское образование населения с акцентами на путях передачи возбудителя ГС и мерах профилактики заражения.

Универсальные меры профилактики заражения возбудителями инфекций, передающихся через кровь и половым путем ГВ, ВИЧ-инфекция, венерические болезни эффективны и при ГС. Эта задача определяется тремя группами проблем, с которыми сталкивается сегодня СК страны. Работа с донорским контингентом Существенное снижение качества жизни в новой России, ослабление государственной поддержки донорства и работы с населением привели к сокращению числа доноров и к устойчивой тенденции в сторону увеличения доли платных добровольцев, а также к общему увеличению возраста доноров и к практике найма доноров, выдаваемых за родственников.

Выходом из этого положения может стать только возобновление эффективной пропагандистской работы СК чем в СССР занимались, по преимуществу, организации Красного Креста. В настоящее время следует использовать любую возможность например, в случаях природных катастроф, боевых столкновений и проч. Лабораторная диагностика Детекция маркеров гепатита С - одно из слабых мест лабораторной идентификации актуальных в СК вирусов. С одной стороны, отсутствие на рынке надежных систем прямого определения вирусных белков приводит к тому, что до сих пор результаты ИФА-тестирования на антитела к вирусу гепатита С ВГС остаются основой выбраковки потенциально опасной по ВГС-инфекции донорской крови в СК.

С другой стороны, внедрение рутинной NAT-диагностики т. ПЦР российской СК сейчас не под силу. Серьезными потерями оборачивается для СК и отсутствие централизованной компьютерной базы данных по донорам, создание которой является неотложной задачей. Финансовую поддержку этой работе может обеспечить производство препаратов крови. Кроме того, именно на производстве оказывается возможным экономически более выгодный, нежели индивидуальный, ПЦР-анализ пулированного сырья.

Создание и работа ПЦР-лабораторий должны быть обеспечены независимым контролем, а их сотрудники обязаны пройти квалификационную подготовку и независимую оценку. В СК абсолютно необходима также организация централизованных компьютерных баз данных. Производство вирусобезопасных препаратов крови Производство препаратов крови предполагает сегодня два эшелона противовирусной защиты: Входной контроль соответствует той работе, которая проводится на станциях и отделениях переливания крови п.

Выходной контроль сегодня не регламентируется, поскольку его надежность ограничена полуколичественным характером ИФА и ПЦР и отсутствием адекватных и недорогих лабораторных систем прямого вирусологического исследования. Представляется целесообразным экспериментальное использование методов NAT для оценки их возможностей в организации выходного контроля производства препаратов крови.

Большинство больных с биохимическими признаками хронического гепатита имеют слабовыраженную или умеренную степень некрозо-воспалительного поражения печени и минимально выраженный фиброз. Отдаленный исход у них неизвестен. Сегодня о спонтанном выздоровлении от гепатита С можно говорить в случаях, когда пациент, не получая специфической терапии, хорошо себя чувствует, что сопровождается нормальными биохимическими показателями крови, отсутствием увеличения размеров селезенки и печени и отсутствием в крови РНК ВГС не менее 2 лет после острого гепатита С.

Однако окончательные критерии выздоровления пока еще не установлены. У большинства пациентов отсутствуют признаки острого гепатита. Диагностика острого гепатита С в большинстве таких случаев должна базироваться на наличии соответствующих данных эпиданамнеза за месяца до впервые выявленных признаков гепатита С - анти-ВГС и ферментемии. После ОГС больной подлежит диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний территориальной поликлиники.

Интерферонотерапия В настоящее время интерферонотерапия ИФН-терапия занимает лидирующее место в лечении как острого, так и хронического гепатита С. В случаях диагностики острого гепатита С можно рекомендовать лечение альфа-интерферонами сразу после установления диагноза в дозе 3 млн МЕ трижды в неделю в течение 6 месяцев. Мониторинг безопасности ИФН-терапии включает: Всем больным во время ИФН-терапии обязательно проводят исследование активности АЛТ и клинический анализ крови 1 раз в 2 недели в первый месяц лечения и ежемесячно в дальнейшем.

Кроме того, до начала лечения необходимо исследовать показатели функции щитовидной железы и аутомаркеры: Мониторинг эффективности ИФН-терапии включает: Клиническая диагностика Критериями для постановки диагноза являются увеличение печени и селезенки, гиперферментемия и анти-ВГС в крови сроком не менее 6 месяцев, при исключении других хронических заболеваний печени, согласно международной классификации года.

Лабораторные исследования показывают наличие в моче уробилиногена, желчных пигментов; в крови - повышение активности АлАТ, наличие HBsAg. За преджелтушным периодом наступает период разгара болезни желтушный период , который обычно длится недель. Первоначально желтуха интенсивность которой соответствует тяжести болезни появляется на склерах, слизистой рта, в области твердого неба, на уздечке языка, потом на коже.

Больные жалуются на тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды. В некоторых случаях отмечаются резкие боли в области печени, зуд кожи, приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца, брадикардия при интенсивной желтухе. Сокращение размеров печени на фоне прогрессирующей желтухи указывает на развивающуюся острую печеночную недостаточность.

Плотная консистенция печени, которая сохраняется после исчезновения желтухи, заостренный край органа свидетельствуют о переходе процесса в хроническую форму. За периодом разгара болезни следует период ее угасания, который длится более продолжительно, чем нарастание, сопровождается постепенным улучшением состояния больного, восстановлением печеночных показателей. В фазе угасания возможно развитие обострений болезни. Период реконвалесценции длится от 2 месяцев до 1 года.

За это время основные симптомы болезни исчезают, но длительно сохраняются астеновегетативный синдром, ощущение дискомфорта в правом подреберье, возможно развитие рецидивов болезни с характерными клинико-биохимическими проявлениями. При тяжелой форме гепатита B наблюдаются астения, головные боли, анорексия, тошнота, рвота, могут возникать признаки геморрагического синдрома, резко нарушены все функциональные тесты печени. Если форма неосложненная, то выздоровление наступает через недель и более.

Безжелтушные и стертые формы гепатита B похожи на преджелтушный период острой циклической желтушной формы, и часто переходят в хроническую форму инфекции. Самым серьезным осложнением тяжелой формы гепатита B является острая печеночная недостаточность, острая печеночная энцефалопатия, характеризующаяся развитием психоневрологической симптоматики, выраженного геморрагического синдрома, артериальной гипотензии, тахикардии, часто значительным уменьшением размеров печени и появлением "печеночного запаха" изо рта.

В зависимости от степени невропатических расстройств, выделяют 4 стадии энцефалопатии: Стадия прекомы I - характеризуется нарушением сна, кошмарными сновидениями, эйфорией, головокружением, тягостным ощущением при закрывании глаз, замедленным мышлением, легким тремором пальцев рук и век, нарушением координации движений.

Обнаруживаются усиление желтухи и геморрагический синдром. Важным признаком прекомы служит повторная немотивированная рвота. Стадия прекомы II - характеризуется спутанностью сознания, нарушением ориентировки во времени и пространстве, психомоторным возбуждением, сменяющимся сонливостью, адинамией, усилением тремора, появлением тремора языка, тахикардией. Печень уменьшается в размерах, становится мягкой консистенции, резко болезненной при пальпации.

Геморрагический синдром продолжает прогрессировать, возможно повышение температуры тела в связи с развитием некроза печени или присоединением вторичной бактериальной инфекции. Стадия комы - характеризуется бессознательным состоянием с сохранением реакции больного на сильные раздражители, появлением патологических рефлексов, непроизвольных мочеиспускании и дефекации.

Печень нередко не определяется синдром "пустого подреберья". Стадия глубокой комы - характеризуется полной утратой сознания и отсутствием рефлексов, ЭКГ регистрирует патологическую дельта-волну. Острая печеночная недостаточность является основным проявлением молниеносной формы гепатита B, которая характеризуется бурным течением и гибелью пациента в течение первых недель с начала болезни. Выздоровление может быть как полным, так и с остаточными проявлениями. У реконвалесцентов нередко наблюдаются дискинезия и воспалительные поражения мочевыводящих путей, иногда отмечается стойкая гепатомегалия в результате гепатофиброза, возможна манифестация синдрома Жильбера в связи с гепатитом B.

Инфекционные болезни

 Sofosbuvir represents a nucleotide prodrug that undergoes intracellular metabolized to pharmacologically active analog uridine-triphosphate (GS-461 203) which may be included in the HCV RNA by a polymerase and NS5B acts as a chain terminator. And 28 subjects, аллергические реакции. Of ledipasvirsofosbuvir were 0.

1. ВИРУС ГЕПАТИТА С

по настоящее время внештатный сотрудник консультант компании «Gilead. Получения, в каждой из которых, изготовленные индийскими фармацевтическими компаниями .

Похожие темы :

Случайные запросы