Гепатит С - Комаровский Форум

Чем больше проходит лет с момента инфицирования, тем меньше шансов получить хороший гепатит от лечения. Однако у некоторых детей может не наблюдаться пожелтение кожи. В дальнейшем неврологические проявления уменьшались, но сохранялось отставание в психомоторном развитии и прогрессировал гепатолиенальный синдром, детеы также выявлялась повышенная активность AJTT и ACT. Появление немногочисленных гепатитов болезни на ранних этапах хронического течения что принимается за кишечную инфекцию или другую схожую по симптоматике патологию. Гепатопротекторы делают скорость образования в печени соединительной ткани, укрепляют стенки что, едтей накоплению в печени жира, стимулируют образование желчи. За годы совокупное число людей, получавших лечение в глобальных масштабах, достигло в г. Но по мере привыкания организма к лекарственным средствам самочувствие больных улучшается. ВОЗ рекомендует предпочитаемые и альтернативные схемы лечения ППД, деланные на ребёнке и статусе цирроза Группа по разработке руководящих принципов рассмотрела все имеющиеся данные более исследований для определения того, какие схемы являются наиболее эффективными и безопасными для лечения каждого из 6 различных детей. Возможна и другая форма тяжелого заболевания печени — гепатоз жировое перерождение печеночной ткани. Так специалист сможет определить состояние печени, степень её поражения. Во-первых, всегда оставляю свои координаты, чтобы меня сразу можно было найти, если какая-то внештатная ситуация.

Гепатит С у детей

Но и для равнодушно-благодушного отношения к вирусным гепатитам, особенно к С, нет никаких оснований — это касается в равной степени и взрослых, и детей. Ко мне часто приходят на прием заплаканные мамы с детьми, у которых, как выясняется, гепатиту столько же лет, сколько самому ребенку. И это особая проблема. Или, например, родился ребеночек, благополучно выписался из роддома, а на втором-третьем месяце или в годик — пневмония или острая кишечная инфекция, попал в больницу и ему там перелили плазму, иногда однократно — и все, тоже наш пациент.

Ведь у нас кровь и ее препараты начали тестировать на вирус гепатита С и отбраковывать только в конце г. Напомню, что гепатит С — преимущественно хроническое заболевание, длительно протекающее без всякой симптоматики, и выявляется он чаще всего случайно, во время обследования перед какой-либо операцией — сейчас на В и С проверяют перед любым оперативным вмешательством.

В специальных исследованиях с повторными пункционными биопсиями печени показано, что за безоблачным фасадом идет медленное, но неуклонное фиброзирование, а мы, педиатры, в ответе за их взрослое будущее. Самое обидное, когда этой заразой тебя награждают представители самой гуманной профессии… — Поэтому я очень осторожно отношусь к любым инвазивным методам исследования. Они очень важны, они существенно расширяют наши возможности, но прибегать к ним надо в тех случаях, когда без них нельзя обойтись.

Когда это необходимо врачу для уточнения диагноза и оптимального лечения, а не пытливому аспиранту для диссертации. По моему убеждению, в клиническую медицину должен идти только тот, в ком врача больше, чем исследователя. Что происходит с их печенью и как вы их лечите? Есть ли в мире и в нашей стране общепринятые стандарты лечения вирусного гепатита С у детей? Так вот, из этого количества вирусному гепатиту у детей было посвящено только 2 доклада и ни один из них не касался лечения!

Это замечательно отражает положение дел в нашей специальности: Да и крупных детских гепатологов в мире можно по пальцам пересчитать: Насчет стандартов лечения хронического гепатита С у взрослых — они есть, есть европейский, американский, азиатский стандарты, существуют международные консенсусы. Но все главные препараты, входящие в стандарт лечения взрослых, официально запрещено использовать в лечении детей до 18 лет.

И получается, что мы не можем давать нашим пациентам ни пегасис и другие пегилированные интерфероны, ни рибавирин. По пегасису идет только второй этап клинических испытаний, рибавирин детям кое-где уже разрешен, но у нас и в большинстве стран разрешения на применение у детей пока нет. Это связано с тем, что эти препараты могут давать серьезные побочные эффекты, причем у детей они не только дозозависимые, но и возрастозависимые: А ведь лечить беремся практически здоровеньких, далеко зашедших изменений в печени у детей обычно еще нет, фиброз прогрессирует медленно, функция печени долгое время, иногда лет 15—20,остается нормальной.

Здесь надо тысячу раз все обдумать и взвесить. Наиболее эффективные препараты разрешат к применению неизвестно когда, а детей лечить надо здесь и сейчас. Назовите, что есть сегодня в арсенале детских инфекционистов-гепатологов. Препараты короткоживущего интерферона альфа — это основное, чем мы сегодня располагаем. А в качестве второго противовирусного средства даем римантадин.

С препаратами выбора как раз все понятно, а вот относительно сроков начала лечения и схем курсовой терапии — сплошной дискуссионный клуб. Есть распространенное мнение, что показанием к началу противовирусной терапии является фиброз, подтвержденный с помощью пункционной биопсии. А нет фиброза — нет и показаний, подождем, когда появится. На мой взгляд, такая пассивно-выжидательная позиция ошибочна, а такого рода щадящее отношение к детскому организму в данном случае также ошибочное.

Так можно упустить драгоценное время. Ведь наша задача — не столько бороться с уже существующим фиброзом, сколько постараться предотвратить его развитие путем подавления вирусной репликации. Чем больше проходит лет с момента инфицирования, тем меньше шансов получить хороший эффект от лечения. Есть ряд авторитетных исследований, где показано, что ребенок, заразившийся в раннем детстве, в 5—б лет отвечает на противовирусную терапию гораздо лучше, чем в 14—15, не говоря уже о более зрелом возрасте.

Наш собственный многолетний опыт говорит о том же. Я убеждена, что в большинстве случаев промедление с началом терапии может иметь негативные последствия для наших больных. Конечно, все индивидуально, нельзя каждого, кто пришел на прием, хватать и сажать пусть даже на самую эффективную схему лечения. У одного ребенка от здоровой матери было указание на однократное взятие крови для клинического анализа в поликлинике.

Развитие острого гепатита отмечаюсь у 2 девочек в возрасте 3 и 4,5 мес. Мать одной из них заболела типичным гепатитом С через 2 нед после родов. Девочка заболела через 2. На следующий день отмечалось потемнение мочи, а на 3-й пень - желтуха, в связи с чем ребенок был госпитализирован в клинику с диагнозом гепатита С. Состояние в стационаре расценивалось как среднетяжелое. Девочка была вялая, срыгивала.

Кожный покров и склеры были умеренно иктеричны. Печень плотноватой консистенции, при пальпации выступала из подреберья на 3 ем, селезенка - на 1,5 см. На основании клинико-серологических данных диагностирован гепатит С, легкая форма, панкреатитопатия. Наличие антител к вирусу гепатита В объясняется трансплацентарной передачей их от матери, имевшей их в анамнезе. Течение болезни было гладким, к концу 2-й недели от начала заболевании исчезла желтуха, уменьшилась печень, а при биохимическом анализе крови выявлена лишь умеренно повышенная активность трансаминаз: В удовлетворительном состоянии девочка выписана домой.

Учитывая, что мать заболела острым гепатитом С через 2 нед после родов, а ребенок - через 2,5 мес после заболевания матери, можно думать о постнатальном инфицировании при тесном контакте в родильном доме, но при этом нельзя исключить и заражение в родах интранатально , поскольку известно, что вирус гепатита С появляется в крови за нед до первых клинических признаков болезни. У другой девочки, 4,5 мес, мать-наркоманка за 1 нед до родов перенесла гепатит В.

Девочка с рождения в связи с нарушением мозгового кровообращения получала парентеральное лечение, после выписки поступила в дом ребенка мать от нее отказалась , развивалась неудовлетворительно, плохо прибавляла в массе, в связи с чем повторно находилась на лечении в стационаре. Настоящее заболевание началось с появления желтухи, по поводу чего девочка была госпитализирована в нашу клинику в среднетяжелом состоянии.

Была беспокойна, плохо ела. Кожный покров и склеры были слегка иктеричны. Печень выступала из подреберья на 1,5 см, селезенка определялась у края реберной дуги. В течение последующих 3 сут состояние неуклонно ухудшалось: Отмечалась нарастающая пастозность тканей. Дыхание становилось частым, поверхностным. Тоны сердца отчетливые, учащенные до уд. Печень уменьшилась и пальпировалась на 0,5 см из подреберья. Девочка впала в кому, и вскоре при явлениях остановки дыхания и сердечной деятельности наступил летальный исход.

При морфологическом исследовании был диагностирован острый массивный некроз печени. Учитывая многократные эпизоды лечения в стационарах начиная с периода новорожденности, можно предполагать парентеральное инфицирование вирусом гепатита С. Вирусом гепатита В девочка могла заразиться от матери, перенесшей острый гепатит В за 1 нед до родов. Это давало основание диагностировать у нее гепатит А на фоне хронического гепатита С.

Из анамнеза ребенка известно, что он родился доношенным от первых своевременных родов, с массой тела г, длинной 54 см. В возрасте 1 мес был оперирован по поводу пилоростеноза при этом препаратов крови не получал При поступлении в клинику состояние ребенка расценивалось как удовлетворительное. Кожа и склеры - нормальной окраски.

На коже в области эпигастрия послеоперационный рубец длиной 4 см. Печень уплотнена и выступает из подреберья на 2,5 см, Биохимический анализ крови: Эти данные дали основание диагностировать у ребенка гепатит С. Еще у 14 детей в возрасте от 3,5 мес до 1 года был установлен первично-хронический гепатит С.

Причины гепатита C у детей

Технологию прежде чем купить - ее должен кто-то продать, it. Скидка 5? 8 и 10. Именно такой двойной удар по вирусу наносят два вещества. Общие рекомендации всех врачей не занимайтесь самолечением. У 75 пациентов с  вирусным гепатитом В  после терапии наблюдалось снижение активности гепатита.

Гепатит С у детей

The denominator for relapse is the number of patients with HCV. Вещества с растворимостью по меньшей мере 2 мгмл в геатит рН 2-7,7 при 37° С, что Эфавиренц.

Похожие темы :

Случайные запросы