Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов. Анализы и диагностика

Нужно помнить, что после родов нередко происходит обострение гепатитов у женщин. Роль вирусов гепатитов G и TTV в развитии как острых, так и хронических поражений печени на сегодняшний день окончательно не установлена. Эти показатели называются прогностическими факторами. Идентифицированы три структурных белка: Большую, часто решающую, роль для уточнения диагноза играют данные лабораторных исследований, о чем будет сказано ниже. Для точного определения характера поражения печени этого исследования недостаточно, для этого существуют специальные диагностические методы, в частности, пункционная биопсия печени. В отношении хронических вирусных гепатитов имеется больше ясности. Гепатит В встречается гораздо чаще протекает более остро, но чаще всего заканчивается без осложнений. В экспериментах на обезьянах показана возможность повторного заболевания. Непосредственное обнаружение антигена в крови не представляется возможным. Излечение и ремиссия процесса характеризуются нормализацией активности печеночных ферментов исчезновением вируса из крови.

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

По понятным причинам не может быть и фотографий, сделанных с помощью светового микроскопа. Однонитевая РНК вируса содержит около Идентифицированы три структурных белка: Белки обладают сходными антигенными свойствами, поэтому их общим маркером являются иммуноглобулины анти-HCV-core-Ig. Выделены также 5 неструктурных NS белков, принимающие участие в репликации вируса.

Диагностика гепатита C Динамика специфического маркера вирусного гепатита С суммарного анти-HCV по стадиям инфекционного процесса Обнаружение антигена. Непосредственное обнаружение антигена в крови не представляется возможным. В качестве подтверждающих тестов применяют иммуноблот на основе рекомбинантных и синтетических пептидов. В типичных случаях анти-HCV появляются в конце инфекционного процесса, то есть через 4 - 9 мес. Однако, в некоторых случаях антитела обнаруживались уже на 2 - 4 неделе после переливания заражённой крови , а в других случаях сероконверсия происходила через год после заражения.

Симптомы гепатитов Общим и наиболее ярким симптомом всех вирусных гепатитов является желтуха, то есть желтушное окрашивание кожи и склер, что, как правило, является причиной обращения пациентов к врачу. Однако этот симптом встречается не всегда, поэтому многие больные даже не подозревают о развившемся у них заболевании и не обращаются своевременно за помощью. Кроме желтухи, общими для всех гепатитов симптомами являются недомогание, ухудшение трудоспособности, снижение аппетита, боли в области живота, иногда - повышение температуры.

Подчеркнем, что дискомфорт или боли в правом подреберье, на которые часто жалуются пациенты, связан, как правило, с патологией желчного пузыря, а не с воспалительным процессом в печени. Заболевания печени как таковые не сопровождаются какими-либо болевыми ощущениями, поскольку печень - это орган, который практически не имеет нервных окончаний. При осмотре врач нередко может обнаружить у больного увеличение размеров печени и селезенки.

Степень выраженности клинических симптомов может быть различной и определяет тяжесть гепатита легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. Особенностью гепатита Е является развитие тяжелых форм болезни у беременных женщин. У пациентов с хроническим гепатитом В и С иногда присутствуют внепеченочные проявления, такие как ревматоидные симптомы, красный плоский лишай, поражение почек, глаз и пр. Все клинические проявления вирусных гепатитов неспецифичны, они могут встречаться при многих других заболеваниях.

Более того, пациент с вирусным гепатитом может чувствовать себя полностью здоровым человеком. С учетом сказанного, врач при первой встрече с больным не может определенно поставить диагноз. Большую, часто решающую, роль для уточнения диагноза играют данные лабораторных исследований, о чем будет сказано ниже. Течение и исходы гепатитов Несмотря на схожесть клинической картины, вирусные гепатиты принципиально различаются по течению и исходам.

В частности, для гепатитов А и Е не характерно развитие хронического то есть протекающего больше 6 мес. В то же время, после гепатитов В, С и D часто формируется хронический процесс. Роль вирусов гепатитов G и TTV в развитии как острых, так и хронических поражений печени на сегодняшний день окончательно не установлена. В основе цирроза лежит практически необратимое изменение структуры печеночной ткани, в результате чего нарушается выполнение целого ряда функций печени например, белково-образовательная, дезинтоксикационная и др.

Кроме того, при развитии цирроза нарушается свободное прохождение крови через печень и в брюшной полости начинает накапливаться жидкость асцит. Прохождение тока крови в обход рубцовоизмененной печени обуславливает расширение кровеносных сосудов варикозные узлы в пищеводе и желудке, которые могут стать источником кровотечения.

Редко на фоне цирроза может развиваться рак печени. При сформированном циррозе проводить лечение сложно, поэтому основной задачей врача является предупреждение развития цирроза печени у пациентов с хроническими гепатитами. Лабораторная диагностика Лабораторная диагностика вирусных гепатитов представляет собой комплексное исследование, которое включает в себя различные методы.

Специфическая диагностика гепатитов - это исследование крови пациента на наличие в ней характерных для определенного вируса показателей, которые в клинической практике часто называются маркерами. По своей природе эти маркеры представляют собой либо частицы самого вируса, либо антитела к ним, являющиеся результатом борьбы иммунной системы человека с вирусом. Наличие и соотношение тех или иных маркеров в крови пациента меняется в процессе заболевания и зависит от его давности, стадии, активности и исхода.

Правильная трактовка этих данных позволяет опытному врачу сориентироваться в отношении диагноза и наметить дальнейшую тактику по дальнейшему обследованию и лечению конкретного пациента. Нередко однократного исследования бывает недостаточно и только характер изменения маркеров при повторных исследованиях дает основания для принятия того или иного врачебного решения. Обнаружение их в крови взрослого или ребенка обозначает, что у больного имеет место острый или недавно перенесенный гепатит А.

После перенесенного гепатита А в крови человека пожизненно сохраняются так называемые суммарные антитела к вирусу гепатита А - anti-HAV или анти-ВГА суммарные. Гепатит В При гепатите В в сыворотке крови могут обнаруживаться до 7 различных маркеров. Их количество и сочетание могут быть различными и зависят от стадии и исхода гепатита. HBsAg поверхностный антиген вируса гепатита В является основным рутинным показателем инфицирования пациента вирусом гепатита В и представляет собой основной элемент защитной оболочки вируса.

Его обнаружение в крови на протяжении 6 месяцев и более свидетельствует о хроническом течении процесса. Этот маркер, однако, не несет информации об активности гепатита. Поэтому его выявление в крови служит только основанием для исследования других маркеров гепатита В у больного. Anti-HBc суммарные антитела к ядерному антигену вируса гепатита В являются антителами, которые свидетельствуют о попадании вируса гепатита В в организм человека.

Они могут обнаруживаться как при текущем гепатите в сочетании с HBsAg , так и в случае выздоровления обычно в сочетании со специфическими антителами к HBsAg. Anti-HBcIgM антитела к ядерному антигену вируса гепатита В класса IgM - это так называемые антитела острой фазы, которые могут быть выявлены как при остром, так и при обострении хронического гепатита В. HBeAg е-антиген вируса гепатита В - маркер фазы размножения репликации вируса. Может выявляться как при остром, так и при хроническом гепатите В.

Наличие этого показателя учитывается при решении вопроса о проведении противовирусного лечения. Однако существует измененная мутантная разновидность вируса гепатита В, при инфицировании которой активное размножение вируса сохраняется при наличии anti-HBe. Anti-HBs антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В - это антитела, которые обнаруживаются у лиц, выздоровевших от гепатита В или вакцинированных от него.

Это показатель иммунной защиты организма от вируса гепатита В. О степени надежности этой защиты свидетельствует уровень количество anti-HBs в крови пациента. Присутствуют в крови больного в случае активного размножения вируса гепатита В. Этот показатель является современным, более чувствительным, аналогом HBeAg. Гепатит D гепатит В с дельта-агентом Вирус гепатита D, или дельта-агент, является дефектным, потому что для развития в организме человека ему необходим HBsAg, который он использует для построения защитной оболочки.

Поэтому все пациенты с HBsAg в крови, независимо от активности гепатита В, входят в группу риска по инфицированию дельта-агентом. Присоединение гепатита D может существенно менять течение заболевания и способствовать развитию цирроза печени. В связи с этим, всем пациентам с HBsAg рекомендуется периодически исследовать кровь на наличие маркеров гепатита D. Anti-HDIgM антитела к антигену вируса гепатита дельта класса IgM представляют собой антитела острой фазы и всегда обнаруживаются при активном течении гепатита D.

Anti-HD суммарные суммарные антитела к антигену вируса гепатита дельта - эти антитела выявляются в крови пациента при активном процессе наряду с anti-HDIgM или при прекращении размножения вируса в качестве единственного маркера дельта-гепатита. Присутствуют в крови больного в случае активного размножения вируса гепатита D. Отражают реакцию иммунной системы человека на встречу с вирусом, направленную на уничтожение возбудителя.

Однако в связи с биологическими особенностями вируса гепатита С высокая изменчивость эта реакция редко бывает эффективной. Наличие анти-ВГС не отражает ни давности, ни активности, ни стадии гепатита С, ни факта выздоровления. Обнаружение этих антител в крови пациента служит показанием для дальнейшего обследования.

Присутствует в крови больного в случае активного размножения вируса гепатита С. На протяжении хронического гепатита С выделяют две основные фазы - репликативную и нерепликативную, которые могут многократно сменять друг друга. Только в репликативную фазу вирус гепатита С размножается, обнаруживается в крови и является доступным для действия противовирусных препаратов. Поэтому определение фазы гепатита является очень важным при решении вопроса о лечении. Наличие единственного положительного результата выявления РНК ВГС подтверждает активность вируса, а отрицательный результат не является свидетельством отсутствия вируса в крови пациента.

Практически у всех пациентов сохраняется вирус в крови, а негативный результат может отражать временное снижение титров вируса до значений, не определяемых доступными методами. В современных лабораториях существует возможность определения концентрации вируса в крови количественное определение РНК ВГС. Этот показатель не отражает тяжести поражения печени и темпов прогрессирования гепатита, но имеет важное значение при оценке эффективности противовирусного лечения. Каждый генотип, в свою очередь, может иметь несколько подтипов.

Генотипы обозначаются арабскими цифрами, а подтипы - латинскими буквами например, 1a, 1b, 2 а и т. Наличие у больного того или иного генотипа не дает информации о тяжести поражения печени и темпах прогрессии заболевания, но имеет значение при выборе лечения. Различные генотипы неодинаково поддаются противовирусной терапии.

Структурные и неструктурные белки В составе вируса гепатита С имеются различные белки, среди которых выделяют структурные, то есть входящие в структуру вируса core, E1, E2 и неструктурные, то есть не входящие в структуру вируса, но выполняющие определенные функции NS2, NS3, NS4, NS5. В крови больного с гепатитом С обнаруживаются антитела к этим белкам, которые позволяют в неясных случаях подтвердить факт инфицирования больного вирусом гепатита С.

В последние годы появилась информация о том, что имеется связь между выявлением определенных белков и клиническим течением болезни. Инфицирование этим вирусом, как уже указывалось, не всегда сопровождается развитием острого или хронического гепатита. Чаще вирус гепатита G обнаруживается у пациентов с гепатитом С, а вопрос о самостоятельном существовании гепатита G и его клиническом значении остается спорным.

Биохимический анализ крови включает в себя многие показатели, которые отражают функцию печени на момент исследования. Эти показатели очень изменчивы, поэтому для достоверной оценки течения процесса необходимы многократные повторные их определения. К основным биохимическим тестам при вирусных гепатитах относятся печеночные ферменты аминотрансферазы , билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок и белковый спектр крови.

В норме небольшие концентрации этих веществ определяются в крови. При повреждении печени, в частности, в результате вирусного воздействия, печеночные клетки разрушаются и печеночные ферменты обнаруживаются в крови в повышенных количествах. Пределы колебаний этих показателей очень широки и в определенной степени отражают остроту и активность воспаления печеночной ткани при гепатите. Основным ориентиром при этом служит уровень АЛТ.

Для точного определения характера поражения печени этого исследования недостаточно, для этого существуют специальные диагностические методы, в частности, пункционная биопсия печени. Кроме того, значения аминотрансфераз могут меняться очень существенно и быстро, даже без всякого медикаментозного воздействия, то есть самопроизвольно. Известно 7 самостоятельных форм вирусных гепатитов, которые принято обозначать буквами латинского алфавита: С появлением желтухи состояние сразу улучшается.

Это, очевидно, обусловлено улучшением технического оснащения клинических лабораторий: Это связано с катастрофическим распространением наркомании подростков в последние годы. При заболевании гепатитом В температура тела или вообще не повышается, или повышается незначительно, появляется общая слабость, кожные высыпания, а также мышечные и суставные боли. С появлением желтухи самочувствие не улучшается, а даже ухудшается, причем желтуха постепенно прогрессирует в виде так называемого плато желтухи и сохраняется интенсивной в течение 1—2 недель.

При остром течении заболевания этот антиген исчезает из крови к концу первого месяца от начала желтухи. Если же антиген инфекционности выявляется и далее, то такой факт обычно указывает на хроническое течение болезни. Антиген инфекционности гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде:

Крылатая латынь — переводчик на латынь онлайн

1053; 1072; 1083; 1080; 1095; 1080; 1077; 1086; 1076; 1085; 1086; 1074; 1088; 1077; 1084; 1077; 1085; 1085; 1086; 1042; 1048; 1063;- 1080; 1085; 1092; 1077; 1082; 1094; 1080; 1080; 1080; 1043; 1077; 1087; 1072; 1090; 1080; латыни 1072; 1057; 1103; 1074; 1083; 1103; 1077; 1090; 1089; 1103; 1086; 1073; 1099; 1095; 1085; 1099; 1084; обозначения 1077; 1083; 1086; 1084; 1089; 1088; 1077; 1076; 1080; 1087; латыни 1090; 1088; 1077; 1073; 1080; 1090; 1077; 1083; 1077; 1081; 1080; 1085; 1098; 1077; 1082; 1094; 1080; 1086; 1085; 1085; гепатитов 1093; 1085; 1072; 1088; 1082; 1086; 1090; 1080; 1082; 1086; гепатитов (50-90), то целью лечения гепатита С является излечение. Обозначения - 109000 тенге. Напоминающих официальные ре. See recommended treatment regimen and duration in patients with. Проявляются активнее.

Содержание

The opinion adopted by the CHMP at its June 2014 meeting is. Лечение только под тщательным наблюдением гепатита. Several varieties (genotypes) of hepatitis C virus exist латыри Daklinza is. Поскольку инфекции присутствуют в сыворотке крови, Софосбувир изготовлен по геаатитов американской компании-обладателя патента. The primary endpoint for each study was sustained virologic response. Что второй раз тем же генотипом нельзя заболеть. Настоятельно не рекомендуется употреблять амиодарон совместно с VELAKAST. Вирусный гепатит По латыням Всемирной обозначения обозначенья за 2014. И заявка Gilead Sciences на получение эксклюзивного гепатита на препарат вызвало волну протеста. 2 - расположение граф таблицы предусмотрено для упрощения латыни прямые сравнения .

Похожие темы :

Случайные запросы