Вирус гепатита B — Википедия

Группы населения повышенного гепатита инфицирования ВГС включают: Она определяется наличием вирусной репликации, по крайней мере на протяжении шести месяцев. Полный вирион состоит из внешней липид-гликопротеидной оболочки суперкапсидвключающей белковые молекулы, несущие поверхностный АГ — HBs АГ рис. Этот пептид, полученный генноинже-нерными методами, может быть использован для приготовления вакцины. Скрининг, оказание помощи и лечение лиц с инфекцией гепатита С В апреле г. Принимая во внимание более высокий гепатит носителей маркера вируса гепатита В и не менее высокую заболеваемость, в России число больных хроническим гепатитом В также составляет около 1 млн человек. Эти цифры представлены для того, чтобы определить взаимосвязь числа случаев первичного структура печени и уровня заболеваемости гепатитом В случаи безжелтушных форм гепатитов В и С не входят в официальную статистику. Тем не менее, структура структур находятся в стадии разработки и некоторые из них показали обнадёживающие результаты [20]. Субтипы вируса имеют различное распространение в регионах мира. Однако у большинства людей это лечение не излечивает инфекцию гепатита В, но лишь подавляет репликацию гепатита.

32. Вирус гепатита b.

Высокая распространенность хронических инфекций также обнаружена в районе Амазонки и в южных частях Восточной и Центральной Европы. Передача инфекции Вирус гепатита В может выживать за пределами организма человека по меньшей мере 7 дней. В течение этого периода времени вирус по-прежнему может вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной. Инкубационный период вируса гепатита В составляет в среднем 75 дней, но может варьироваться от 30 до дней. Вирус может быть обнаружен в течение дней после инфицирования и может продолжать существовать и развиваться в хронический гепатит В.

В высоко эндемичных районах гепатит В чаще всего распространяется от матери ребенку при родах перинатальная передача или в результате горизонтальной передачи при воздействии инфицированной крови , особенно от инфицированного ребенка неинфицированному ребенку в течение первых 5 лет жизни. Развитие хронической инфекции очень распространено среди детей грудного возраста, инфицированных их матерями, или до достижения пятилетнего возраста.

Гепатит В распространяется также в результате кожного или мукозального воздействия инфицированной крови или различных жидкостей организма, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. Может происходить сексуальная передача гепатита В, особенно от невакцинированного мужчины, имеющего половые отношения с мужчинами, и между гетеросексуальными людьми с многочисленными половыми партнерами или вступающими в контакт с работниками секс-индустрии.

Передача вируса может также происходить в результате повторного использования шприцев и игл либо в медицинских учреждениях, либо среди пользователей инъекционных наркотиков. Кроме того, инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.

Симптомы Большинство людей не испытывают никаких симптомов во время острой стадии инфекции. Однако у некоторых людей болезнь протекает остро с симптомами, продолжающимися несколько недель, которые включают желтизну кожи и глаз разлитие желчи , черную мочу, чрезмерную усталость, тошноту, рвоту и абдоминальные боли. У небольшой подгруппы людей с острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, способная привести к смерти.

У некоторых людей вирус гепатита В может также вызвать хроническую инфекцию печени, которая впоследствии может развиться в цирроз или рак печени. Кто подвергается риску развития хронической болезни? Вероятность того, что инфекция станет хронической, зависит от возраста, в котором происходит инфицирование человека. С наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных гепатитом В в возрасте до 6 лет.

Диагностика На основе клинических данных невозможно отличить гепатит В от гепатита, вызываемого другими вирусными агентами, поэтому чрезвычайно важным является лабораторное подтверждение диагноза. Существует несколько видов анализа крови для диагностики и мониторинга людей с гепатитом В. Эти анализы можно использовать для того, чтобы провести различие между острыми и хроническими инфекциями.

Лабораторная диагностика инфекции гепатита В сосредоточена на обнаружении поверхностного антигена гепатита В — HbsAg. ВОЗ рекомендует проводить тестирование на гепатит В всей донорской крови, чтобы обеспечить безопасность крови и предотвратить случайную передачу людям, получающим переливание крови. На начальной стадии инфекции пациенты также серопозитивны на антиген вируса гепатита Ве HBeAg. HBeAg обычно является маркером высоких уровней репликации вируса.

Присутствие HBeAg указывает на то, что кровь и жидкости организма инфицированного человека являются очень заразными. Для хронической инфекции характерно устойчивое присутствие HbsAg в течение не менее 6 месяцев при наличии или отсутствии сопутствующего HBeAg. Устойчивое присутствие HBsAg является основным маркером риска развития хронической болезни печени и рака печени гепатоцеллюлярной карциномы на более поздних стадиях жизни.

Лечение Для острого гепатита В нет специального лечения. Поэтому медицинская помощь направлена на поддержание комфорта и рационального сочетания питательных веществ, включая возмещение потерянной в результате рвоты и диареи жидкости. Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить с помощью лекарственных средств, включая оральные противовирусные препараты. Лечение может замедлить развитие цирроза, сократить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость.

ВОЗ рекомендует применять орально тенофовир или энтекавир, так как они являются самыми сильными лекарствами для подавления вируса гепатита В. Их применение редко приводит к лекарственной устойчивости по сравнению с другими лекарствами, их легко принимать одна таблетка в день , и у них мало побочных эффектов, в результате чего требуется лишь незначительный мониторинг. Однако у большинства людей это лечение не излечивает инфекцию гепатита В, но лишь подавляет репликацию вируса.

Поэтому для большинства людей, начавших лечение гепатита В, лечение должно продолжаться всю жизнь. Для некоторых людей в местах с высоким уровнем дохода можно рассмотреть возможность лечения с помощью инъекций интерферона, но такое лечение менее осуществимо в местах с низким уровнем ресурсов из-за высокой стоимости и значительных побочных эффектов, требующих внимательного мониторинга. Ряд авторов, в частности Зоринсон С. Это представление базируется на основании данных, свидетельствующих, что при иммунизации животных фракцией сердцевин, полученной при обработке вирионов детергентом, формируются как анти-НВс, так и анти-НВе.

Это лишний раз свидетельствует, что при самой тщательной очистке сложных белковых или макробелковых комплексов всегда остаются следовые количества какого-либо компонента и они выявляются высокочувствительными иммунологическими методами. Наличие тимидинкиназной активности во фракции сердцевин cor-структур подтверждает такую ситуацию. В то же время С- и Е-белки, полученные генноинженерным способом, тимидинкиназной активностью не обладают [4]. Следовательно, имеются веские доказательства считать Е-белок не структурным и не входящим в состав капсида вириона вируса гепатита В.

Сегодня функция этого белка не вполне ясна, хотя известно, что после трансляции всего гена С формируется предшественник Е-белка аминокислот , но его последующие модификации приводят к отщеплению сначала 19, а затем еще 4 аминокислот и Е-белок полипептид аминокислот активно секретируется в кровоток. Высказывается предположение, что поскольку Е-белок имеет идентичные последовательности с С-белком, то он связывается с цитотоксическими лимфоцитами CTL и последние не могут акцептироваться на плазматической мембране инфицированного гепатоцита [8].

Такая ситуация может носить некий позитивный эффект и предотвращать фульминантный тип развития инфекции, но с другой стороны, при существенной ингибиции CTL и подавлении цитолиза инфицированных гепатоцитов затрудняется элиминация вируса и развивается хроническая инфекция. У лиц с хроническими формами это может сопровождаться утяжелением клиники гепатита и ускорением развития цирроза печени. Высказывается мнение, что инфицирование мутантным вирусом -HBeAg чаще приводит к возникновению фульминантной формы течения инфекции, что не противоречит представлению, высказаному выше, а с другой стороны, наблюдаются лица с длительной бессимптомной инфекцией [7].

Таким образом, остается еще ряд нерешенных вопросов относительно роли мутантных вирусов по pre-C региону гена С. По-видимому, большая часть С-белка полипептид из аминокислот транспортируется в ядро, в котором происходит формирование капсида из молекул и в целом формируется сердцевина, содержащая геном и полимеразу. Определенное количество С-белка экспонируется на плазматической мембране гепатоцита, и его N-концевая часть служит рецептором СТL.

Только в результате цитолиза инфицированного гепатоцита происходит попадание в кровоток как сердцевин, так и молекул С-белка с формированием анти-НВс. Продукт гена Х-неструктурный белок аминокислоты , роль которого долгое время оставалась неясной, на сегодня изучена достаточно полно. В значительной степени роль Х-белка стала очевидной при изучении WHL-вирусной инфекции у лесных сурков, так как у этих животных происходит, как правило, хронизация заболевания и быстрое формирование гепатокарциномы.

Фактором, подтверждающим роль Х-белка в онкогенезе у лесных сурков, служит и то обстоятельство, что у представителей Avihepadnavirus гепатокарцинома не формируется. Не вызывает сомнений этиологическая роль HBV в образовании гепатокарциномы человека. По своим биологическим свойствам Х-белок обладает трансактиваторной функцией и вызывает нарушение клеточной регуляции подобно Е6 белку папилломавирусов человека, большого Т-антигена вируса SV и EIB белку аденовирусов, то есть тех ДНК-вирусов, которые вызывают развитие опухолей.

Имеется ряд публикаций, в которых показано ингибирующее действие Х-белка на функцию р53, репрессирующего клеточные протоонкогены [4, 7]. В России с г. Пока не осуществляется раздельная регистрация гепатокарциномы и холангиокарциномы рак эпителия желчных протоков , ассоциированной с описторхозом, вызванным, в частности, Opisthorchius felineus кошачий сосальщик. Хирургическое лечение по ряду обстоятельств проводится в очень незначительном масштабе, а химиотерапия пока не дает ощутимых результатов.

Кроме гепатокарциномы у детей в возрасте до 3 лет диагностируется гепатобластома - агрессивная опухоль, при которой этиологическая роль вируса гепатита В не вызывает сомнений [1]. В России ежегодно регистрируется случаев. Из гепатобластомы получены перевиваемые клеточные линии - Нер 92 и Hu H 7, , в которых синтезируются все белки вируса гепатита B и даже формируются вирионы.

После краткой характеристики представителей семейства Hepadnaviridae, структуры вириона и генома, а также функциональной роли всех белков НВV необходимо обсудить состояние заболеваемости гепатитом В в России. В России раздельная регистрация заболеваемости вирусными гепатитами А и В начата с г. В тот же год было зарегистрировано случаев острого гепатита, у этих больных исключался гепатит А упоминаемые цифры относятся только к желтушным больным.

Вместе с тем следует иметь в виду, что с по гг. Вплоть до г. Эти цифры представлены для того, чтобы определить взаимосвязь числа случаев первичного рака печени и уровня заболеваемости гепатитом В случаи безжелтушных форм гепатитов В и С не входят в официальную статистику. Если принять во внимание некую усредненную величину соотношения острого гепатита с манифестированной клиникой и c бессимптомной или не выраженной клиникой как 1: У детей старше 7 лет желтушные формы регистрируются в тех же пропорциях, что и у взрослых.

Следует отметить, что в формировании гепатокарцином роль вируса гепатита С очевидна. Однако на территории России данные об этиологической роли вирусов гепатита B и C в развитии туморозного процесса пока находятся в стадии накопления. Предварительный анализ свидетельствует, что в период с по гг.

Что такое гепатит А?

Преимущества препарата Всего одной таблетки в день достаточно для того, содержащей софосбувир У пациентов.

Географическое распределение

In rabbits, and were often combined with oral ribavirin!

Похожие темы :

Случайные запросы