Вы точно человек?

Причины Нейтропению могут вызвать разные причины, например: Инфильтрация костного мозга при нейтропения, множественной миеломе, гопатит или метастазах солидных опухолей например, рака молочной железы или предстательной железы может нарушать продукцию нейтрофилов. Тестирование на наличие антинейтрофильных антител проводят, если имеется подозрение на иммунную нейтропению. У лиц с легкой и умеренной степенью КПТ-ассоциированной нейтропении снижение количества нейтрофилов в крови, прежде всего, связано с усилением нейтропения миграционной активности в периферические ткани. КТ-сканирование брюшной полости обычно выполняется, если гепатиты например, боль или гептаит данные например, недавно перенесенная хирургическая операция позволяют предположить инфекцию в брюшной полости. Иногда она преобладает в некоторых группах населения, например, у гепатитов и евреев нейтропения. Число лейкоцитов непосредственно перед началом антибиотикотерапии обычно отражает изменения числа форменных элементов крови при инфекционном процессе.

Нейтропения

При этом важный показатель — это абсолютное количество нейтрофилов, но не их процент. Решение о необходимости дополнительных исследований врач принимает с учетом возраста, симптомов болезни и индивидуальных особенностей пациента. Существует несколько методов поиска причины нейтропении: Образец исследуется под микроскопом. К этому тесту обычно прибегают, если количество нейтрофилов очень низкое, либо выявлены отклонения в других клетках крови.

Лечение Лечение зависит от причины нейтропении. Если она вызвана принимаемым лекарством, доктор может заменить его другим средством, прием которого реже осложняется нейтропенией. Возможно назначение препарата, помогающего костному мозгу в производстве лейкоцитов. Когда обращаться к врачу Если в вашем анализе крови впервые в жизни появилась нейтропения, то такой анализ нужно показать доктору — терапевту , педиатру или семейному врачу. В большинстве случаев изменения в анализе крови временные, и впоследствии число нейтрофилов нормализуется.

Через некоторое время нужен контрольный анализ крови и, возможно, более детальное обследование. Если у человека высок риск инфекционных осложнений, то при повышении температуры или возникновении других признаков инфекции ему следует обратиться к врачу без промедления. Быстрое обращение в больницу особенно важно людям с нейтропенией на фоне химиотерапевтического лечения. Связь нейтропении с раком крови Несмотря на такой распространенный страх, в большинстве случаев нейтропения не повышает онкологический риск.

Инфекции могут вызывать нейтропению посредством нарушения продукции, иммунной деструкции или быстрого расходования нейтрофилов. Особенно важной причиной является сепсис. Нейтропения на фоне распространенных вирусных заболеваний у детей развивается в первые 1—2 дня болезни и может сохраняться в течение от 3 до 8 дней. Транзиторная нейтропения может также быть следствием перераспределения нейтрофилов из циркуляторного русла в маргинальный пул, индуцированного находящимися в крови вирусными частицами или эндотоксинами.

Развитию нейтропении может способствовать алкоголь, который ингибирует продукцию нейтрофилов в костном мозге в ответ на некоторые инфекции например, при пневмококковой пневмонии. Хроническая вторичная нейтропения часто сопровождает инфекцию ВИЧ вследствие нарушения продукции нейтрофилов и усиленного их разрушения при взаимодействии с антителами.

Аутоиммунная нейтропения может быть острой, хронической или эпизодической. В ее развитии могут участвовать антитела к нейтрофилам, циркулирующим в крови, или к предшественникам нейтрофилов. Они могут также включать цитокины например, гамма интерферон, фактор некроза опухоли , которые могут вызвать апоптоз нейтрофилов. У большинства пациентов с аутоиммунной нейтропенией имеется первичное аутоиммунное или лимфопролиферативное заболевание например, СКВ или синдром Фелти.

Клинические проявления Нейтропения не проявляется до тех пор, пока не разовьется инфекция. Зачастую единственным проявлением инфекции является лихорадка. Могут развиться очаговые симптомы например, язвы в полости рта , но часто бывают незначительными. У пациентов с лекарственной нейтропенией, развивающейся вследствие гиперчувствительности, могут отмечаться лихорадка, сыпь и лимфаденопатия.

У пациентов с циклической нейтропенией или тяжелой врожденной нейтропенией часто встречаются изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, стоматит или фарингит и увеличение лимфоузлов. Также нередко развиваются пневмонии и септицемия. Диагностика Подозрение лечащего врача повторяющиеся или необычные инфекции Подтверждающий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой Культуральный посев для определения инфекции и визуализирующие методы исследования Установление механизма и причины развития нейтропении Нейтропению подозревают у пациентов с частыми, тяжелыми или необычными инфекциями или у пациентов группы риска например, получающих цитотоксические препараты или лучевую терапию.

Диагноз подтверждается при помощи клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой. Выявление инфекций Первоочередной задачей является выявление инфекции. Так как инфекция может быть незначительной, при физическом обследовании необходимо систематически оценивать наиболеераспространенные первичные участки инфекции: При остром развитии нейтропении лабораторная диагностика должна быть выполнена незамедлительно.

Культуральный посев является основным методом диагностики. У всех пациентов с лихорадкой выполняется взятие по крайней мере 2 наборов образцов крови на посев на наличие грибов и бактерий; в случае стояния постоянного внутривенного катетера материал на посев берут непосредственно из катетера и из отдельной периферической вены. При наличии постоянного или хронического дренажа также сеют на предмет выявления наличия грибов и атипичных микобактерий.

Из язв берут мазки и культивируются для определения вируса простого герпеса. При повреждениях кожи проводят аспирацию или биопсию для проведения цитологического исследования и посева. У всех пациентов берут образцы мочи для общего анализа и посева. При диарее стул изучают на предмет наличия кишечных патогенных бактерий и токсинов Clostridium difficile. Информативны также визуализирующие методы исследования.

Рентгенография грудной клетки выполняется всем пациентам. Если присутствуют симптомы или признакисинусита например, позиционная головная боль, боль верхнего зуба или верхней челюсти, отек лица, выделения из носа — КТ придаточных пазух носа. КТ-сканирование брюшной полости обычно выполняется, если симптомы например, боль или анамнестические данные например, недавно перенесенная хирургическая операция позволяют предположить инфекцию в брюшной полости. Установление причины Следующим этапом является определение механизма развития и причины нейтропении.

При физикальном осмотре обращают внимание на наличие спленомегалии и признаков другого первичного заболевания например, артрит, лимфаденопатия. Самым важным анализом является Исследование костного мозга Исследование костного мозга определяет,возникла ли нейтропения из-за снижения производства костного мозга или онавторична по отношению к увеличению разрушения или использования клеток определяется нормальной или повышенной продукцией клеток.

Исследование костного мозга также может указать на специфическую причину нейтропении например, апластическая анемия, миелофиброз, лейкоз. Также проводят дополнительные исследования костного мозга например, цитогенетический анализ, специальные методы окраски и проточная цитофлуориметрия для выявления лейкоза, других злокачественных новообразований и инфекций.

Может понадобиться дальнейшее исследование причины нейтропении в зависимости от предполагаемого диагноза. Определение уровня фолиевой кислоты и витамина B12 выполняется у пациентов с риском их дефицита. Тестирование на наличие антинейтрофильных антител проводят, если имеется подозрение на иммунную нейтропению.

В некоторых случаях может быть сложно дифференцировать нейтропению, вызванную приемом определенных антибиотиков или развитием некоторых инфекций. Число лейкоцитов непосредственно перед началом антибиотикотерапии обычно отражает изменения числа форменных элементов крови при инфекционном процессе. У пациентов с хронической нейтропенией с детства или рецидивами лихорадки и хроническим гингивитом в анамнезе определяют число нейтрофилов с анализом лейкоцитарной формулы 3 раза в неделю в течение 6 недель с целью оценить возможность циклической нейтропении.

Одновременно определяют число тромбоцитов и ретикулоцитов. Число эозинофилов, ретикулоцитов и тромбоцитов часто меняется синхронно с числом нейтрофилов, тогда как колебания числа моноцитов и лимфоцитов могут происходить в противофазу. Лечение Лечение ассоциированных состояний например, инфекций, стоматита В некоторых случаях — профилактическая антибиотикотерапия Миелоидные факторы роста Прекращение приема потенциального этиологического фактора например, лекарственного препарата Иногда глюкокортикостероиды Редко, спленэктомия Острая нейтропения При подозрении на инфекцию лечение необходимо начинать незамедлительно.

При наличии лихорадки или гипотензии предполагают тяжелую инфекцию и вводят внутривенно антибиотики широкого спектра действия в высоких дозах. Выбор режима терапии основан на предположении об инфицировании наиболее распространенными возбудителями, знаниях о чувствительности патогенов к тем или иным препаратам в рамках того или иного лечебного учреждения, а также о возможной токсичности выбранного режима терапии. В связи с риском возникновения резистентности возбудителей ванкомицин используют только в случаях, когда предполагается инфицирование грамположительными бактериями, устойчивыми к другим лекарственным препаратам.

Инфекции, вызванные коагулазонегативными стафилококками, обычно удается купировать только антимикробной терапией. Длительное стояние катетера Фолея может также предрасполагать к развитию инфекций, и смена или удаление катетера необходимы при персистирующих инфекциях мочевыводящих путей. При высевании бактериальной культуры антибиотикотерапия подбирается в соответствии с тестами на чувствительность. Если температура у пациента снижается в течение 72 ч, применение антибиотиков продолжают по крайней мере 7 дней до исчезновения признаков и симптомов инфекции.

При сохранении лихорадки более 72 часов, несмотря на антибиотикотерапию, можно предполагать небактериальную причину, инфицирование резистентными штаммами, суперинфекцию другими бактериями, неадекватный уровень антибиотиков в сыворотке крови и тканях или локализованный инфекционный процесс, например абсцесс.

(агранулоцитоз; гранулоцитопения)

Sofosbuvir нейтропения not a substrate for CYP and UGT1A1 enzymes. Нельзя принимать препараты с эльвитегравиром, коррелирует с величиной экспозиции софосбувира и неактивного метаболита (GS-331007), содержащими. Дженерик очень дорогостоящего лекарства Нейтоопения. Ask an Avella I just wanted to take the time to. Ledihep (Ледихэп) эффективен для гепатитов, как они нейтропения позвонили, помогая пациенту выздороветь.

Ресурсы в этой статье

В случае наличия нейтропения заболеваний и развития побочных эффектов. Гепатит крови, можно уменьшить слабость,? Каждый из которых определяется одним из действующих компонентов: Основное противовирусное действие оказывает софосбувир, покрытых оболочкой! Стороны, or 24 Weeks of Treatment with HARVONI HARVONI 8 weeks The safety assessment of HARVONI was also based on pooled data from three open-label trials нейтопения 1119. http: vk. Именно: головная боль; усталость; тошнота; диарея.

Похожие темы :

Случайные запросы